Effetti acuti e cronici del diabete e monitoraggio glicemico

Effetti acuti e cronici del diabete e monitoraggio

Il diabete è una malattia metabolica cronica che colpisce il controllo della glicemia ed è diventato un problema crescente in tutto il mondo. Dal 1980 al 2014, la prevalenza del diabete è cresciuta dal 4,7 all’8,5% in tutto il mondo, con il numero di individui colpiti da questa malattia che passano rispettivamente da 108 a 422 milioni. Si stima che il numero di persone con diabete in tutto il mondo aumenterà a 642 milioni entro il 2040, secondo l’atlante del diabete IDF, indicando una grave crisi sanitaria sia per i fornitori che per i pazienti in futuro. In linea con questo, anche i costi sanitari aumenteranno notevolmente, come è avvenuto negli ultimi anni. In soli 5 anni, dal 2007 al 2012, la spesa sanitaria complessiva associata al diabete è aumentata del 41%, da 174 a 245 miliardi di dollari.

La prevalenza del diabete si osserva soprattutto nei paesi in via di sviluppo, riflettendo un’alta percentuale dell’impatto economico di questa malattia. In particolare nei paesi asiatici, vi è un’alta prevalenza di casi di diabete e questi sono destinati a crescere ulteriormente. Infatti, i paesi asiatici hanno i più alti tassi di prevalenza, rappresentando il 60% della popolazione mondiale di persone con diabete, in gran parte a causa di fattori associati a un rapido sviluppo. I tre fattori più comuni relativi a questo aumento sono l’industrializzazione, la crescita socio-economica e l’urbanizzazione. In India, i casi di diabete aumentano in proporzioni epidemiche, colpendo più di 62 milioni di persone. Alcune spiegazioni associate alla crescente prevalenza in questa regione geografica sono fattori genetici, miglioramento del tenore di vita e aumento dei livelli di obesità.

Diabete: effetti sulla salute

Il diabete ha molti effetti sulla salute a lungo ea breve termine, e ognuno di questi peggiora con il controllo glicemico. Un trattamento appropriato e la gestione del diabete con terapie prescritte, cambiamenti nello stile di vita e dieta sono importanti per ridurre lo sviluppo dei sintomi correlati.

Effetti sulla salute a breve termine

Ipoglicemia: quando il corpo ha livelli di amore di glucosio nel sangue. Una cattiva gestione, spesso causata da pasti mancanti o assunzione di troppa insulina può causare ipoglicemia. Altri potenziali fattori scatenanti includono esercizio fisico, consumo di alcol e altri fattori comportamentali. A volte, prima che sia stata raggiunta una diagnosi ufficiale, l’ipoglicemia può causare un aumento della frequenza cardiaca, ansia, mal di testa, confusione, letargia e perdita di conoscenza.

Chetoacidosi: quando il corpo non ha livelli di insulina adeguati per rifornire le cellule, converte il grasso in chetoni che, a loro volta, vengono consumati dalle cellule per produrre energia; tuttavia, il glucosio è la fonte di energia preferita per le cellule poiché i chetoni sono acidi. La chetoacidosi si verifica se questo processo è permesso di continuare e la concentrazione di corpi chetonici diventa molto alta. Vomito, disidratazione e coma sono sintomi di chetoacidosi. Generalmente, questa condizione è normalmente osservata nei pazienti con diabete di tipo 1 o nei pazienti con diabete di tipo 2. In quest’ultimo caso, vengono prodotte solo piccole quantità di insulina.

Iperglicemia iperosmolare (HHS): caratterizzato da un livello glicemico superiore a 40 mmol/L, lo stato iperosmolare iperglicemico (HHS) è spesso causato da farmaci inefficaci o malattie del diabete. I livelli elevati di glucosio nel sangue causano grave disidratazione, che richiede il trattamento di liquidi. I sintomi includono, un alto rischio di complicanze, aumento della minzione e sete, disorientamento, nausea e coma.

Effetti sulla salute a lungo termine

Retinopatia diabetica: una cattiva gestione del diabete di tipo 2 può portare a glicemia alta prolungata e può danneggiare i minuscoli vasi sanguigni presenti nella retina dell’occhio, che possono portare a retinopatia diabetica. Questo disturbo può causare cecità se non viene trattato. Una volta che i sintomi della retinopatia diabetica sono iniziati, sono disponibili opzioni di trattamento limitate, incluse le iniezioni di anti-VEGF nella terapia di fotocoagulazione laser intraoculare e della retina. Pertanto, è meglio prevenire la retinopatia con una buona gestione del diabete.

Malattie cardiovascolari: i pazienti con diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari (CVD) a causa di HbA1c, stress ossidativo, infiammazione e una miriade di altri fattori correlati. L’iperglicemia o iperglicemia aumentano l’ossidazione e l’infiammazione e svolgono un ruolo nella patogenesi della disfunzione endoteliale. Questo è uno dei motivi per cui la gestione del diabete è importante per ridurre la potenziale morbilità e mortalità.

Nefropatia: una frequente complicanza a lungo termine del diabete è la malattia renale, detta anche nefropatia. Con l’iperglicemia, troppo sangue verrà filtrato attraverso i reni, il che può danneggiare le capacità di filtraggio. Questi filtri, a loro volta, inizieranno a rilasciare piccole quantità di proteine ​​nelle urine, provocando una condizione chiamata microalbuminuria. Quando i livelli di zucchero nel sangue continuano a rimanere alti, una maggiore quantità di proteine si farà strada nelle urine, chiamata macroalbuminuria. Negli ultimi stadi, alla fine porterà alla malattia renale allo stadio terminale. Accumulo di liquidi, mal di stomaco, insonnia, difficoltà di concentrazione e affaticamento sono sintomi di nefropatia.

Neuropatia: la neuropatia colpisce i nervi ed è una complicanza a lungo termine associata al diabete cronico o incontrollato. L’iperglicemia può danneggiare i minuscoli vasi sanguigni che forniscono i nervi e prevenire il trasporto di sostanze nutritive essenziali. Sensoriali, motori e autonomi sono tre tipi di neuropatia.

I pazienti con diabete dovrebbero adottare misure per abbassare la loro glicemia e prevenire lo sviluppo di effetti sulla salute a lungo e a breve termine. Nel diabete di tipo 2, l’esercizio fisico può migliorare la sensibilità delle cellule all’insulina e migliorare una procedura di trattamento ben formata che include supporto farmacologico e una dieta sana. L’effetto della terapia può essere monitorato prendendo misure analitiche di routine con un analizzatore di glucosio e la strategia di trattamento più appropriata può essere valutata sulla base delle esigenze individuali di un paziente.

Rilevamento glicemico

La diagnosi precoce e il monitoraggio sono fondamentali per ridurre la prevalenza mondiale del diabete, in particolare se i sintomi possono essere riconosciuti nella fase pre-diabete. I dispositivi POCT (Point-of-Care-Testing) sono diventati uno strumento essenziale per il rilevamento del diabete. Gli strumenti POCT possono analizzare il lattato, i livelli di glucosio nel sangue e persino l’emoglobina glicata (HbA1c), che non è solo un marker di rischio per il diabete ma anche un marker di rischio predittivo per le malattie cardiache. I dispositivi Point-of-Care sono impiegati per rilevare l’HbA1c. Gli analizzatori di EKF Diagnostics Quo-Lab® A1c e Quo-Test A1c sono progettati per rilevare alti livelli di HbA1c, guidando la cura del diabete. A parte gli analizzatori di HbA1c e glucosio, esistono dosaggi per le proteine glicate (GSP) che possono aiutare a identificare i marcatori di rischio per il diabete. Un esempio di dosaggi GSP è il Dosaggio LiquiColor® GSP fornito da EKF Diagnostics. Il test fornisce una descrizione del normale livello di glucosio nel sangue per un periodo di 2-3 settimane. Alcuni gruppi di pazienti come individui con malattia pancreatica e donne in gravidanza non sono idonei per il test HbA1c. In tali casi, un dosaggio GSP può fornire un mezzo accurato per prevedere e misurare lo stato del diabete.

  • a cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Ogurtsova K et al. Diabetes Res Clin Pract. 2017 Jun;128:40-50.

Kumar A, Goel MK et al. Australas Med J. 2013; 6(10):524-531.

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Informazioni su Dott. Gianfrancesco Cormaci 967 Articoli
Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998. Specialista in Biochimica Clinica nel 2002. Dottorato in Neurobiologia nel 2006. Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hiopkins University, dal 2004 al 2008. Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata. Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sul sito salutesicilia.com.