HomeBENESSERE & SALUTEBroncopatia cronica (BPCO): il diabete come fattore predisponente emergente

Broncopatia cronica (BPCO): il diabete come fattore predisponente emergente

Il diabete di tipo 2 (T2D) è una malattia metabolica associata a iperglicemia, insulino-resistenza e relativa carenza di insulina. La prevalenza globale di T2D è aumentata drasticamente negli ultimi due decenni, con una stima di 382 milioni di persone diagnosticate nel 2013 e l’incidenza è in rapida crescita. Si prevede che interesserà 592 milioni di persone entro il 2035. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è caratterizzata da un’ostruzione cronica del flusso aereo associata a grave mortalità e morbilità a livello globale. Un team di ricercatori statunitensi, guidato da Chaitanya Mamillapalli, presso il Dipartimento di Endocrinologia presso la Springfield Clinic in Illinois, ha pubblicato una recensione sul rapporto tra BPCO e T2D in Recensioni correnti di medicina respiratoria. Secondo la revisione, la prevalenza globale stimata della BPCO nel 2010 è dell’11,7% corrispondente a 384 milioni di casi colpiti e si prevede che sarà la terza principale causa di morte a livello globale entro il 2030. La BPCO viene sempre più riconosciuta come una condizione infiammatoria sistemica che solo il polmone Le condizioni di salute cronica comorbide associate alla BPCO hanno esiti peggiori e richiedono un approccio di intervento terapeutico personalizzato e complesso.

La BPCO viene sempre più riconosciuta come un fattore di rischio per lo sviluppo del T2D attraverso diversi meccanismi tra cui l’infiammazione sistemica, l’obesità, l’ipossia e l’uso di corticosteroidi. L’iperglicemia nei pazienti diabetici è anche legata all’impatto negativo sulla fisiologia polmonare e ad un possibile aumento del rischio di BPCO. Questo potrebbe sembrare un po ‘strano dal momento che la BPCO è solitamente associata all’immagine di un soggetto esposto ai due più importanti fattori di rischio per questa condizione: esposizione professionale a certe polveri e fumo di tabacco. Bene, la conoscenza di questa patologia è ora più ampia e sembra che il diabete potrebbe essere un altro fattore di rischio principale. Entrambe le condizioni dovrebbero essere tra le prime dieci principali cause di mortalità e carico di malattia in tutto il mondo entro il 2030. Esistono studi clinici limitati relativi alla gestione dei pazienti con T2D e BPCO. Attualmente, le opzioni di gestione sono orientate alla gestione sintomatica, ma non affrontano la causa sottostante di queste malattie. Sarebbe ideale indirizzare i trattamenti per affrontare l’infiammazione sistemica sottostante, ma non sono ancora disponibili tali agenti terapeutici.

La gestione respiratoria standard di cura con trattamento tempestivo delle esacerbazioni della BPCO, della vaccinazione antinfluenzale, dell’uso di antibiotici può portare alla riduzione dello stress ossidativo e dell’infiammazione sistemica che, a sua volta, ridurrà la resistenza all’insulina e ottimizzerà il controllo del glucosio nei pazienti diabetici. Ottenere un controllo ottimale del glucosio è fondamentale nei pazienti con diabete coesistente e BPCO, per prevenire esiti avversi nei pazienti con BPCO e complicazioni diabetiche. I ricercatori riesaminano anche i dati sulla sicurezza e sui risultati di vari farmaci comuni contro il diabete come metformina, tiazolidinedioni, analoghi del peptide Glucagone-simile-1 (GLP-1) e l’uso di insulina nei pazienti con BPCO. Secondo una pubblicazione odierna di un’altra squadra, l’uso di metformina potrebbe mitigare l’effetto negativo del carico diabetico sulla prestazione polmonare. Ciò porterebbe a pensare che il diabete possa effettivamente innescare il terreno per un danno polmonare originale. Date le prove schiaccianti dell’associazione tra BPCO e diabete, le loro patologie intrecciate e l’impatto sulla prognosi, è importante che l’endocrinologo misuri la funzione polmonare nei pazienti diabetici e che gli pneumologi controllino il T2D nei pazienti con BPCO.

Gli scienziati credono che questa collaborazione sia cruciale per migliorare i risultati nei pazienti. Il team concorda inoltre che sono necessarie ulteriori ricerche per migliorare le nostre conoscenze sulla relazione tra BPCO e diabete, per aiutare a fornire una migliore assistenza con questi due disturbi comuni.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Spiropoulou A et al. Monaldi Arch Chest Dis. 2019 Mar 20; 89(1). 

Mamillapalli CK et al. Cureus. 2018 Jun 26; 10(6):e2879. 

Cazzola M et al. Trends Pharmacol Sci. 2017; 38(10):940-951.

Ichinose M. Nihon Rinsho 2016 Apr; 74 Suppl 2:454-59.

Dott. Gianfrancesco Cormaci
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica e salute sui siti web salutesicilia.com, medicomunicare.it e in lingua inglese sul sito www.medicomunicare.com
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