Cattiva glicemia: non solo per il diabete, ma per il rischio di cardiopatia

La parodontite severa è già nota per essere associata ad un più alto rischio di infarto miocardico e ad una ridotta tolleranza al glucosio, e il diabete è più comune nelle persone che hanno subito un infarto. L’infarto miocardico colpisce annualmente circa 30.000 persone in Svezia. Le persone con disturbi del glucosio non rilevati corrono un rischio più elevato di infarto miocardico e parodontite, secondo uno studio condotto da ricercatori del Karolinska Institutet in Svezia. I risultati dimostrano la necessità di una maggiore collaborazione tra odontoiatria e assistenza sanitaria, affermano i ricercatori, e possibilmente di screening per il diabete nelle cliniche dentistiche. I ricercatori alla base di questi risultati precedenti hanno ora studiato se i disordini glicemici non rilevati (disglicemia) – cioè una ridotta capacità di metabolizzare lo zucchero – siano legati a entrambe queste condizioni: infarto miocardico e periodontite. I risultati sono pubblicati sulla rivista Diabetes Care. Lo studio era una collaborazione tra cardiologi e dentisti al Karolinska Institutet e si basava sui dati di uno studio precedente chiamato PAROKRANK. Comprendeva 805 pazienti con infarto miocardico da 17 cliniche di cardiologia svedesi e 805 controlli, a cui erano associati età, sesso e codice postale. Lo stato parodontico dei pazienti è stato valutato con i raggi X e lo stato di disglicemia con test di carico di glucosio.

I partecipanti con una diagnosi di diabete sono stati esclusi dallo studio, che ha lasciato 712 pazienti e 731 controlli con dati sia sullo stato parodontologico che sullo stato del glucosio, l’ultimo dei quali era diviso in tre categorie: normale, ridotta tolleranza al glucosio, diabete appena rilevato. I confronti sono stati effettuati dopo l’adeguamento per età, sesso, abitudine al fumo, istruzione e stato civile. Lo studio mostra che in precedenza disturbi del glucosio non rilevati, che includono il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio, erano legati a infarto del miocardio. Era approssimativamente due volte più comune per i pazienti con infarto del miocardio avere una disglicemia non rilevata come per i controlli sani, confermando i risultati precedenti del gruppo di ricerca. È stato anche scoperto che il diabete non diagnosticato era legato a una grave parodontite. Quando i pazienti e i controlli infartuati del miocardio sono stati analizzati separatamente, l’associazione era più chiara nei pazienti rispetto ai controlli, probabilmente perché molti dei controlli erano molto sani e pochi avevano una grave parodontite e diabete non rilevato. I risultati confermano legami precedentemente noti tra parodontite e diabete e mostrano che tale associazione esiste anche nel diabete precedentemente sconosciuto.

Sempre più dati scientifici si stanno accumulando riguardo la salute orale legata a quella cardiovascolare. Il ruolo del microbiota orale in questo legame sembra essenziale: un’alterata composizione dei batteri nella bocca pare possa riflettere un parallelo sbilancio della flora batterica intestinale. Non a caso, anche il diabete di tipo 2 (farmaco-dipendente) è stato dimostrato essere fortemente legato alla disbiosi intestinale come causa sottostante. La cattiva dieta quotidiana, ipercalorica e povera di alimenti protettivi, è già un fattore di  rischio predisponente per diabete tipo 2. L’aggiunta di altri fattori come il fumo di sigaretta e il consumo di alcolici di alto grado, è un ulteriore fattore che può accelerare sia lo stato diabetico (attraverso la disglicemia), che la comparsa di periodontite. Quindi il controllo della salute del microbiota sia orale che intestinale, può rappresentare il primo passo per la prevenzione a monte delle cardiopatie e dell’ictus cerebrale. A rafforzare le associazioni, esistono almeno tre studi scientifici già pubblicati, che hanno ritrovato componenti strutturali di batteri del cavo orale negli ateromi arteriosi e negli emboli cerebrali. Secondo i ricercatori, i risultati dovrebbero far sì che gli specialisti del diabete considerino la salute dei denti dei loro pazienti e la necessità di una più stretta collaborazione con i dentisti.

Uno dei limiti dello studio è che nonostante il gran numero di partecipanti, il numero di pazienti e di controlli con grave parodontite e diabete non rilevato era basso. Le differenze osservate nei legami tra diabete non rilevato e grave parodontite nei pazienti e nei controlli possono quindi essere attribuibili sia al basso numero di pazienti sia a differenze reali nella correlazione. L’autrice principale dello studio, la Dr.ssa Anna Norhammar, cardiologa e professore associato presso il Dipartimento di Medicina di Karolinska Institutet a Solna, ha spiegato: “Il nostro studio mostra che i disordini del glucosio non rilevati sono comuni in due principali malattie: infarto miocardico e periodontite. I dati indicano che la disglicemia è un fattore di rischio chiave sia per la grave parodontite che per l’infarto miocardico e che la combinazione di gravi parodontite e diabete non rilevato aumenta ulteriormente il rischio di infarto miocardico. Molte persone visitano regolarmente il dentista e forse vale la pena prendere in considerazione di sottoporsi a regolari esami glicemici in pazienti con grave parodontite per identificare questi pazienti”.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Spiropoulou A et al. Monaldi Arch Chest Dis. 2019 Mar 20; 89(1).

Izuora K, Yousif A et al. J Investig Med. 2019 Mar; 67(3):669-673.

Dhir S, Kumar V. Indian Heart J. 2018 May – Jun; 70(3):430-432. 

Aoyama N, Suzuki J et al. Int Heart J. 2018 Jul 31;59(4):802-807.

Górska R et al. Adv Clin Exp Med. 2017 May-Jun; 26(3):505-514. 

Peng CH et al., Huang CN. Intern Med. 2017; 56(9):1015-1021. 

 

Informazioni su Dott. Gianfrancesco Cormaci 1516 Articoli
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it

Commenta per primo