Terapia anticoagulante: la vitamina K deve essere assunta meno, ma comunque

Il warfarin è un farmaco anticoagulante ampiamente usato per prevenire i pericolosi coaguli di sangue che causano infarti e ictus. Quando viene prescritto il warfarin, a molti pazienti viene detto di limitare gli alimenti ricchi di vitamina K, come le verdure verdi. Il dosaggio del farmaco deve essere accuratamente calibrato per bilanciare il rischio di coaguli contro il rischio di sanguinamento incontrollato. Poiché il warfarin contrasta l’attività della vitamina K nel sangue, grandi oscillazioni nell’assunzione di vitamina K possono disturbare questo equilibrio. L’attuale raccomandazione di mantenere costanti l’assunzione giornaliera di vitamina K, spesso si traduce in pazienti che limitano l’assunzione di vitamina K. Eppure la vitamina K è essenziale per il nostro organismo. A parte la coagulazione del sangue, essa serve alla funzionalità polmonare e alla stabilità ossea. Della vitamina K, inoltre, ne esistono diverse forme biologiche; di queste solo la K1 è direttamente coinvolta nella coagulazione sanguigna, mentre le altre (K2 e K3) hanno altre funzioni biologiche. Inoltre è proprio la forma K1 che è quella ad essere più rappresentata nella dieta: cavolfiori, broccoli, verza, spinaci, soia, piselli e spinaci, ne sono le fonti più abbondanti. La K2 proviene quasi completamente dai batteri della flora intestinale; per cui assumere probiotici può aiutare indirettamente come supplemento.

Dato che la vitamina K è un cofattore della fissazione del calcio nelle ossa attraverso le proteine osteocalcina e GLA, la sua carenza in soggetti predisposti può portare alla comparsa di osteopenia od osteoporosi antecedenti a problemi di coagulazione. Secondo il nuovo studio, i pazienti dovrebbero essere meglio informati per aumentare la quantità di vitamina K nella loro dieta. I risultati di una nuova sperimentazione clinica chiamano i consigli in questione e suggeriscono che i pazienti con warfarin in realtà beneficiano dell’aumentare l’assunzione di vitamina K, purchè mantengano i livelli di assunzione coerenti. I risultati sono stati presentati a Nutrition 2019, la riunione annuale della American Society for Nutrition, tenutasi tra l’8 e 11 giugno a Baltimora. Lo studio è il primo studio randomizzato controllato per testare come i pazienti trattati con warfarin rispondano a un intervento dietetico mirato a incrementare sistematicamente l’assunzione di vitamina K. I ricercatori hanno arruolato 46 pazienti con una storia di instabilità da anticoagulanti. Una metà di essi aveva partecipato a sessioni di consulenza dietetica e lezioni di cucina che hanno fornito informazioni nutrizionali generali, mentre l’altra metà hanno partecipato a sessioni di consulenza e lezioni di cucina incentrate sull’aumento dell’assunzione di verdure verdi e oli ed erbe ricchi di vitamina K.

Dopo sei mesi, il 50% di coloro che avevano consigliato di aumentare l’assunzione di vitamina K manteneva livelli di anticoagulazione stabili, rispetto a solo il 20% di coloro che ricevevano la consulenza nutrizionale generale, un miglioramento significativo. I risultati suggeriscono che i pazienti che assumono warfarin trarrebbero beneficio dal consumo di alimenti che forniscono un minimo di 90 microgrammi di vitamina K al giorno per le donne e 120 microgrammi al giorno per gli uomini. L’autrice principale dello studio Guylaine Ferland, professore di nutrizione all’Université de Montréal e scienziata presso il Centro di ricerca dell’istituto Heart Institute di Montreal, ha spiegato: “Penso che tutti i pazienti trattati con warfarin trarrebbero beneficio dall’aumentare l’assunzione giornaliera di vitamina K. Detto questo, data l’interazione diretta tra la vitamina K alimentare e l’azione del farmaco, è importante che l’assunzione giornaliera di vitamina K sia il più costante possibile. La nostra speranza è che gli operatori sanitari smetteranno di consigliare ai pazienti trattati con warfarin di evitare le verdure verdi. Mangiare molte verdure verdi e altri alimenti ricchi di vitamina K, può aiutare a stabilizzare la terapia anticoagulante e offre molti altri benefici per la salute”.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Ostermann H, von Heymann C. Expert Rev Hematol. 2019 Jun 4.

Htet NN et al., Lovell E. Am J Emerg Med. 2019 May 31.

Mak M, Lam C et al. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2019 May 7.

Informazioni su Dott. Gianfrancesco Cormaci 1569 Articoli
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it

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