Testosterone in menopausa: perché no, se può aiutare “sotto tutti i punti di vista”?

C’è un declino fisiologico del testosterone con l’età che inizia prima della menopausa naturale. Il più grande declino nel testosterone circolante si verifica durante gli ultimi anni riproduttivi. Il testosterone viene spesso prescritto per migliorare la funzione sessuale nelle donne in postmenopausa che presentano una bassa libido. Tuttavia, la preoccupazione per la sicurezza è stata un grande ostacolo per l’approvazione delle terapie al testosterone per le donne. Di conseguenza, nella maggior parte dei paesi, la terapia con testosterone per le donne è off-label, in modo tale che le terapie prescritte sono formulazioni approvate per gli uomini con modifica della dose o terapia combinata. Una revisione ad ampio raggio di 36 studi ha scoperto che il testosterone può avere profondi effetti positivi sulla funzione sessuale e sul benessere delle donne in postmenopausa. Questa recensione, pubblicata su The Lancet Diabetes and Endocrinology, includeva studi controllati randomizzati in cieco sul trattamento con testosterone che duravano da almeno 12 settimane. In totale, il team di ricerca ha analizzato 46 segnalazioni di 36 studi che avevano incluso collettivamente 8.480 partecipanti. Gli autori della revisione hanno scoperto che la salute sessuale delle donne in postmenopausa potrebbe trarre grandi benefici dal trattamento con testosterone. Le persone di solito pensano al testosterone come un ormone di cui solo i maschi traggono beneficio, ma ha il suo posto e la sua funzione nel corpo femminile. Aiuta la libido e l’orgasmo delle donne, ad esempio, e ha altre funzioni che contribuiscono alla forza muscolare, all’umore, alla funzione metabolica e alla capacità di pensare, ricordare e ragionare.

La ricerca passata ha anche esplorato questo argomento, ma il dosaggio e le formulazioni sono rivolti agli uomini e non si sa molto sul profilo di sicurezza del testosterone o sugli effetti collaterali nelle donne. Gli studi esaminati nella presente revisione si sono svolti tra il 1990 e il 2018 e ciascuno ha confrontato il trattamento con testosterone con un placebo o un trattamento ormonale alternativo, come estrogeni, progestinici o entrambi. Gli autori hanno esaminato il modo in cui i trattamenti hanno influenzato la funzione sessuale, nonché una serie di altri indicatori di salute fisica, tra cui la salute cardiovascolare, cognitiva e muscolo-scheletrica. Inoltre, hanno esaminato l’impatto del trattamento con testosterone sull’umore, sulla densità del seno, sui profili lipidici e sull’eccessiva crescita dei capelli. Gli autori hanno notato che ci sono stati consistenti benefici per la funzione sessuale dei partecipanti, che è andato oltre l’aumento del numero di incontri sessuali soddisfacenti. Hanno anche osservato che i partecipanti avevano aumentato la libido e aumentato l’orgasmo durante il trattamento, oltre a migliorare l’immagine di sé. Inoltre, i partecipanti hanno riportato un minor numero di preoccupazioni sessuali e meno sofferenza legata al sesso. I ricercatori hanno stabilito che durante il trattamento i partecipanti non avevano manifestato effetti collaterali gravi riguardo all’insulina, al glucosio, alla pressione sanguigna o alla salute del seno. Inoltre, in nove studi, hanno scoperto che le donne che assumevano il trattamento con testosterone non avevano maggiori probabilità di infarto o ictus. Tuttavia, la formulazione specifica del trattamento sembrava fare la differenza in alcune aree che avrebbero giustificato alternative.

Ad esempio, il team ha scoperto che i partecipanti che hanno assunto formulazioni orali hanno sperimentato un peggioramento dei profili lipidici, inclusi livelli aumentati di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) e livelli ridotti di colesterolo HDL. Anche i trigliceridi e i livelli di colesterolo totale erano in ripresa in questi partecipanti. Mentre questa revisione ha incluso 46 rapporti su 36 studi, la conferma dei risultati richiederà ulteriori informazioni. Tuttavia, è certamente un’area che merita ulteriore esplorazione e sono necessarie specifiche formulazioni personalizzate per le donne che potrebbero potenzialmente trarne beneficio. In effetti, la professoressa Susan Davis, della Monash University, a Melbourne, in Australia, ha spiegato: “Gli effetti benefici per le donne in postmenopausa mostrati nel nostro studio vanno oltre il semplice aumento del numero di volte al mese in cui fanno sesso. Alcune donne che hanno incontri sessuali regolari segnalano insoddisfazione per la loro funzione sessuale, quindi aumentare la frequenza di un’esperienza sessuale positiva da mai o occasionalmente a una o due volte al mese può migliorare l’immagine di sé e ridurre le preoccupazioni sessuali e può migliorare il benessere generale. mano, non abbiamo riscontrato benefici per la cognizione, la densità ossea, la forza muscolare, la composizione corporea, né miglioramenti della depressione o del benessere psicologico. Quasi un terzo delle donne sperimenta un basso desiderio sessuale durante la mezza età, con difficoltà associate, ma non esiste alcuna formulazione o prodotto di testosterone approvati per loro in qualsiasi paese e non ci sono linee guida concordate a livello internazionale per l’uso del testosterone da parte delle donne. Considerando i benefici che abbiamo riscontrato per la vita sessuale e il benessere personale delle donne, sono urgentemente necessarie nuove linee guida e nuove formulazioni”.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Islam RM et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Jul 25.

Islam RM et al., Davis SR. Syst Rev. 2019 Jan 11;8(1):19.

Davis SR et al. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103:4146.

Davis SR et al. J Sex Medicine 2016 Feb; 13(2):168-178.

Informazioni su Dott. Gianfrancesco Cormaci 1624 Articoli
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it

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