Artrosi: fumo di sigaretta da ridimensionare, antidolorifici si, ma attenti al cuore

L’osteoartrite (OA) è il tipo più comune di artrite e una delle malattie più invalidanti. Mentre la causa principale dell’osteoartrite rimane sconosciuta, l’invecchiamento, l’obesità e le lesioni articolari sono risultati importanti fattori di rischio. Si stima che l’artrosi del ginocchio colpisca oltre il 10% delle persone di età superiore ai 60 anni. L’onere sociale è costituito da costi diversi, ad esempio interventi chirurgici di sostituzione articolare, prestazioni di malattia e pensioni di invalidità. A livello individuale, i dolori articolari, i limiti di attività e il peggioramento della qualità della vita sono le principali conseguenze dell’osteoartrosi del ginocchio. La qualità della vita correlata alla salute si riferisce all’esperienza soggettiva della propria salute. Un nuovo studio dell’Università della Finlandia orientale mostra che la qualità della vita correlata alla salute della maggior parte delle persone che hanno o hanno un rischio più elevato di artrosi al ginocchio è rimasta invariata nel corso di una traiettoria di otto anni. Il peggioramento della qualità della vita era associato a diversi fattori di rischio, come l’obesità e il fumo, e rifletteva anche la necessità del trattamento del paziente. Il fumo può essere un fattore di forte impatto nello sviluppo o nel peggioramento dell’OA del ginocchio, per l’azione tossica del monossido di carbonio e di altri componenti delle sigarette sulle cellule della cartilagine. Numerosi studi internazionali hanno identificato sottogruppi distintivi nell’evoluzione del dolore al ginocchio e anche nei limiti funzionali sperimentati da persone con OA del ginocchio.

Lo studio recentemente pubblicato si è concentrato sui cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute in soggetti con OA del ginocchio lieve o moderata, nonché in soggetti a rischio aumentato di OA del ginocchio. I ricercatori hanno utilizzato la modellizzazione della traiettoria basata su gruppi per identificare i sottogruppi di pazienti con modelli di cambiamento simili nella loro qualità di vita. I partecipanti allo studio sono stati classificati in gruppi sulla base dei cambiamenti che si verificano nella loro qualità di vita durante un follow-up di otto anni. I ricercatori hanno anche utilizzato la modellistica statistica per esplorare le associazioni di fattori di rischio specifici per il paziente, interventi chirurgici di sostituzione articolare e uso di antidolorifici con la traiettoria della qualità della vita correlata alla salute. Sono stati identificati quattro gruppi di traiettorie sulla qualità della vita legate alla salute. Il 62,9% dei partecipanti allo studio apparteneva al gruppo “nessun cambiamento” che non sperimentava alcun peggioramento della qualità della vita. La qualità della vita è peggiorata “lentamente” nel 17,1% dei partecipanti allo studio e “rapidamente” nel 9,5%, mentre il 10,4% ha percepito la sua qualità di “miglioramento”. Il genere femminile, un indice di massa corporea più elevato, il fumo, il dolore al ginocchio e un reddito inferiore al basale erano associati a un peggioramento della qualità della vita. Durante il follow-up, l’8,2% dei partecipanti allo studio nel gruppo in rapido peggioramento e il 4,8% nel gruppo in lento peggioramento sono stati sottoposti a chirurgia di sostituzione articolare.

Nel gruppo “nessuna modifica”, la percentuale era pari all’1,4%. Inoltre, l’uso di antidolorifici era il più basso nel gruppo “nessun cambiamento”, dove il 22-32% dei partecipanti ha riferito di usare antidolorifici. In altri gruppi, il 29-45% dei partecipanti ha riferito l’uso di antidolorifici. I risultati mostrano che la traiettoria della qualità della vita correlata alla salute nelle persone con osteoartrosi del ginocchio varia da un gruppo di pazienti all’altro, e che l’esperienza soggettiva della qualità della vita del paziente riflette la loro necessità di trattamento. Queste osservazioni possono aiutare a identificare i pazienti con OA del ginocchio che sono a rischio di peggioramento della qualità della vita e che potrebbero beneficiare di un trattamento precoce. I risultati possono anche fornire spunti per sondaggi riguardanti risorse sanitarie. Secondo i ricercatori, si dovrebbe prestare maggiore attenzione all’esperienza soggettiva dei pazienti sulla loro qualità di vita correlata alla salute. Nel caso di malattie croniche, la misurazione della qualità della vita del paziente fornisce tra l’altro informazioni preziose sull’efficacia di diversi trattamenti. Pubblicato in PLoS One, i risultati possono aiutare a identificare i pazienti che trarranno beneficio da un trattamento precoce. I dati utilizzati nello studio sono stati ottenuti dal database OAI (Osteoarthritis Initiative). L’OAI è uno studio di coorte longitudinale sull’OA del ginocchio, ospitato dal National Institutes of Health (NIH) degli Stati Uniti.

Un altro studio che appare ora sulla rivista Arthritis and Rheumatology, ha confermato che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare a controllare il dolore e l’infiammazione nei soggetti con osteoartrite (OA), ma contribuiscono agli effetti collaterali cardiovascolari in questi pazienti. Da una coorte basata sulla popolazione di 720.055 britannici del distretto di Columbia, i ricercatori hanno abbinato età e sesso per riunire 7.743 pazienti con OA e 23.229 controlli non-OA. Il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari tra le persone con OA era superiore del 23% rispetto alle persone senza OA. Tra i risultati secondari valutati nello studio, il rischio di insufficienza cardiaca congestizia era più elevato del 42% tra le persone con OA rispetto alle persone senza OA, seguito da un rischio maggiore del 17% di cardiopatia ischemica e un rischio maggiore di ictus del 14%. I ricercatori hanno scoperto che circa il 41% dell’aumento del rischio di malattie cardiovascolari tra le persone con OA era mediato dal loro uso di FANS. Secondo gli autori, questo è il primo studio longitudinale per valutare il ruolo di mediazione dell’uso dei FANS nella relazione tra osteoartrosi e malattie cardiovascolari in un ampio campione di popolazione. I FANS hanno anche svolto un ruolo sostanziale nello sviluppo dei risultati secondari dello studio.

Il caporicerca Aslam Anis, PhD, della School of Population and Public Health della British Columbia University, ha dichiarato: “Per quanto ne sappiamo, questo è il primo studio longitudinale per valutare il ruolo di mediazione dell’uso dei FANS in la relazione tra l’artrosi e le malattie cardiovascolari in un ampio campione di popolazione. Questo è molto rilevante perché i FANS sono forse i farmaci più comunemente usati per gestire il dolore nei pazienti con osteoartrosi. È importante che le persone con OA parlino con i loro medici e discutano dei loro rischi e benefici”.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Atiquzzaman M et al., Anis A. Arthritis Rheumatol. 2019 Aug 6.

Törmälehto S et al. PLoS One. 2019 Jul 19; 14(7):e0219902.

Spitaels D et al., Hermens RPM Arthritis Care Res. 2019 Jul 19.

Pepine CJ, Gurbel PA. Clin Cardiol. 2017 Dec; 40(12):1352-56.

Veronese N et al.Arthritis Rheumatol. 2016 May; 68(5):1136-44.

Informazioni su Dott. Gianfrancesco Cormaci 1624 Articoli
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it

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