HomeBENESSERE & SALUTEIpertensione: esistono benefici per alimenti o integratori ricchi di arginina?

Ipertensione: esistono benefici per alimenti o integratori ricchi di arginina?

L’ipertensione è uno stato di elevata pressione arteriosa sistolica e / o diastolica. Per anni, la pressione sanguigna (BP) uguale o superiore a 140/90 mmHg è stata classificata come ipertensione, ma le linee guida aggiornate nel 2017 dall’American College of Cardiology e dall’American Heart Association (ACC/AHA) hanno classificato l’ipertensione come pressione sanguigna uguale o superiore a 130/80 mmHg. Un livello di pressione sanguigna ottimale è una lettura inferiore a 120/80 mmHg. L’ipertensione è un noto fattore di rischio per molte malattie, tra cui ictus, infarto del miocardio e malattia renale. Nel 2015, la prevalenza mondiale dell’ipertensione è stata stimata in 1,13 miliardi e le morti attribuibili a questo fattore di rischio prevenibile sono state precedentemente stimate a 9,4 milioni all’anno in tutto il mondo. Nonostante agiscano più di un miliardo di persone in tutto il mondo, il 95% dei casi non presenta cause secondarie note di ipertensione come insufficienza renale o feocromocitoma, e pertanto sono definite ipertensione essenziale. La BP è il prodotto della gittata cardiaca e della resistenza periferica totale; un aumento di una o di entrambe le variabili contribuisce alla BP elevata. La regolazione della PA è complessa ed è influenzata da vari meccanismi, come l’attività del sistema nervoso simpatico, il sistema renina-angiotensina-aldosterone e la via dell’ossido nitrico (*NO).

L’arginina (ARG) è un aminoacido semi-essenziale presente in vari alimenti ed è sintetizzato dall’organismo stesso. Serve come intermedio nel ciclo dell’urea e come substrato per la sintesi di *NO. La citrullina (CIT) è un amminoacido non essenziale e funziona anche come intermedio nel ciclo dell’urea. Attraverso due successive reazioni enzimatiche, la CTR viene convertita in ARG e quindi può servire da precursore per la sintesi endogena di ARG, che in teoria potrebbe aumentare la sintesi di ossido nitrico. L’*NO è coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna inducendo la vasodilatazione attraverso la stimolazione della via guanilato ciclasi solubile-GMP ciclico (sGC-cGMP), che attiva persorsi cellulari responsabili alla fine della vasodilatazione. Cambiamenti nell’endotelio vascolare, simili ad una carenza della via L-arginina-NO, sono coinvolti nell’ipertensione. Contribuisce anche all’omeostasi dei vasi inibendo la contrazione e la crescita della muscolatura liscia vascolare. Gli esseri umani che soffrono di ipertensione, diabete o aterosclerosi mostrano spesso percorsi di segnalazione NO * alterati. Si è convenuto che l’ARG circolante nel sangue, prodotto mediante integrazione orale di ARG o CTR, possa rappresentare un possibile meccanismo terapeutico per aumentare la sintesi e la biodisponibilità di *NO.

L’arginina è un amminoacido  che si trova molto nella carne e nella frutta secca (mandorle, arachidi, noci); oltre all’assunzione con la dieta, la sintesi de novo rappresenta il 5-15% dell’arginina plasmatica. La citrullina (CTR) è un aminoacido non essenziale che non si trova comunemente in alimenti diversi dall’anguria. A differenza dell’arginina, la CTR aggira efficacemente il metabolismo a livello intestinale e epatico, consentendogli di raggiungere i reni, dove viene convertita in ARG. Il metabolismo di ARG e CTR ingeriti per via orale differisce in alcuni aspetti: a differenza della citrullina, l’arginina orale subisce estrazione gastrointestinale ed epatica. Le arginasi 1 e 2, enzimi che si trovano nella mucosa intestinale e nel fegato, riducono sostanzialmente la disponibilità di Arg mediante metabolizzazione in L-ornitina e urea. Tuttavia, è stato segnalato che l’integrazione di ARG migliora la disfunzione endoteliale nell’uomo e negli animali. LA CTR non viene influenzata dalle arginasi e salta l’estrazione “di primo passaggio” prima che venga convertita in ARG dall’enzima arginino-succinato liasi nei reni. Inoltre, la nuova sintesi di ARG da CTR è essenziale per sopprimere la formazione di urea nel fegato, per aumentare la ritenzione di azoto in periodi di basso apporto proteico.

Sono stati condotti solo pochissimi studi clinici per valutare gli effetti ipoglicemizzanti della somministrazione orale di ARG, ma una meta-analisi del 2011 di studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo mirava a esaminare questo effetto. L’analisi ha incluso 11 studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo, per un totale di 387 partecipanti che hanno ricevuto una dose media giornaliera di 9 g (intervallo: da 4 a 24 g / giorno) per una mediana di quattro settimane (intervallo: da 2 a 24 settimane). L’intervento ha abbassato la pressione arteriosa sistolica (SBP) di 5,5 mmHg e la pressione diastolica (DBP) di 2,5 mmHg rispetto al gruppo placebo. Vale la pena ricordare che oltre all’ampia gamma di durate e dosaggi di intervento, i partecipanti alle singole sperimentazioni avevano una pressione sanguigna basale molto variabile e uno stato di salute (sano, diabetico di tipo 2, ovaio policistico, ipercolesterolemia, ecc.). È interessante notare che la maggior parte dei partecipanti era normotesa e gli autori hanno ipotizzato che ciò avrebbe potuto sottostimare l’effetto dell’intervento, poiché la pressione di questi individui era già in un range normale. Questo è il motivo per cui la maggior parte degli scienziati del settore ritiene che i risultati abbiano avuto un impatto molto limitato sul valore clinico.

È stato dimostrato che l’implementazione degli approcci dietetici per fermare la dieta ipertensione (DASH) esercita simili effetti di riduzione della pressione arteriosa (6,75 max / 3,5 min; mmHg). Inoltre, la maggior parte dei clinici concorderebbe sul fatto che la prescrizione di integratori orali è accidentale in termini di conformità del paziente rispetto a modifiche dello stile di vita piuttosto complete, come la dieta e l’esercizio fisico. Mangiare anguria perchè ricca di citrullina è fattibile, ma solo nei mesi estivi, quando la pressione arteriosa tende spontaneamente a ridursi ed il fenomeno è accentuato dalla sudorazione. In inverno, per la diversa tipologia di dieta (generalmente più calorica), il freddo tende a far rialzare i valori pressori e reperire anguria è pressochè impossibile. Adottare però una dieta (es. la DASH) che tenda a ridurre l’ipertensione, e scegliere alimenti ricchi di arginina come corollario non ha nulla di sbagliato in principio. Sono poi disponibili in commercio svariate tipologie di integratore in cui è presente l’arginina. Quelli con citrullina sono molto limitati, e comunque nella media fanno parte di formulazioni con sostanze energizzanti (creatina, glutammina, carnitina, aspartato, ecc.), nati come rinvigorenti contro lo stress fisico e mentale.

In conclusione, a parte lo stile di vita di ognuno di noi, l’approccio preventivo all’ipertensione è pienamente fattibile con una dieta appropriata ed anche l’uso di alcuni integratori a base di arginina o citrullina, se lo si desidera. Quando si raggiunge lo stato ipertensivo conclamato, al contrario, il parere del medico è l’opzione di scelta più logica e saggia.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Khalaf D, Kuger M et al. Nutrients 2019; 11:1679-93.

Suzuki T et al. Biosci. Biotech. Biochem. 2017; 81:372.

McRae MP. J. Chiropractical Med. 2016; 15:184–189.

Chien SJ; Kim KL et al. Transl. Res. 2014; 163:43–52.

Dong JY, Qin LQ et al. Am. Heart J. 2011; 162:959-65.

Forstermann U et al. Br J Clin Pharm 2008; 65:51–59.

Dott. Gianfrancesco Cormaci
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica e salute sui siti web salutesicilia.com, medicomunicare.it e in lingua inglese sul sito www.medicomunicare.com
- Advertisment -
spot_img
spot_img

ARTICOLI PIU' LETTI

CHIUDI
CHIUDI