Ovaio policistico e dieta: cosa cerca di dirci lo stress ossidativo?

Ovaio policistico: cosa vogliono dire lo stress ossidativo e i markers

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è l’endocrinopatia più frequentemente osservata nelle donne in età riproduttiva. Sebbene le cifre variano in base a criteri diagnostici, la sua incidenza è riportata tra il 6% e il 20%. Acne, irsutismo, seborrea, irregolarità mestruali, anovulazione, sterilità, obesità e varie alterazioni metaboliche (ad es. Glucosio e lipidi) e disturbi aterosclerotici sono tra i sintomi e i segni di questa malattia. Per quanto riguarda l’eziologia della PCOS, alcuni fattori causali come disturbi ormonali, disfunzione adiposa e stress ossidativo sono stati incolpati, ma non è stato raggiunto un consenso definitivo. Tuttavia, negli ultimi anni è stato riportato che l’insulino-resistenza (IR) svolge un ruolo importante nella progressione della PCOS. Fetuin-A è una glicoproteina prodotta nel fegato e rilasciata nel plasma. È noto che ha varie funzioni biologiche, inclusa la prevenzione della calcificazione dei tessuti e il mantenimento dell’equilibrio calcio-fosforo. I dati ottenuti in recenti studi sperimentali hanno dimostrato che alti livelli di fetuin-A causano resistenza all’insulina, disturbando la segnalazione del recettore dell’insulina.

Lo stress ossidativo è stato definito come uno squilibrio tra la formazione di specie reattive dell’ossigeno (ROS), che causano danni ossidativi e il sistema di difesa antiossidante. È stato affermato che il danno molecolare causato dai radicali liberi porta a molte malattie, come l’aterosclerosi, il diabete mellito e la PCOS. Gli studi più recenti hanno trovato significative correlazioni positive tra i livelli sierici di fetuin-A e LH, il rapporto LH / FSH e i livelli di glucosio, ma non c’erano correlazioni tra i livelli di fetuin-A e livelli sierici di FSH o marcatori sierici di stress ossidativo (TOS). Tuttavia, lo stato antiossidante totale (TAS) è stato modificato. La letteratura contiene dati limitati sul ruolo di fetuin-A in pazienti con PCOS. Recentemente, alcuni ricercatori hanno riferito che fetuin-A può essere un utile marker biochimico per rilevare IR in pazienti con PCOS. È stato affermato che un alto livello di fetuin-A nel corpo è collegato alla resistenza all’insulina, inibendo l’attività della tirosina chinasi dei recettori dell’insulina nel fegato e nei tessuti muscolari. Alla fine, la persistenza dell’IR porta all’iperinsulinemia.

È stato dimostrato che un aumento dei livelli di insulina causa sia un aumento di LH che un aumento del rilascio di androgeni dalle cellule della teca attraverso i recettori ovari dell’insulina nelle donne con PCOS. Circa il 50% delle donne con PCOS è in sovrappeso o obeso e la maggior parte ha IR gravi ed androgeni in eccesso. Negli ultimi studi pubblicati, non vi era alcuna correlazione tra i livelli sierici di BMI e fetuin-A in entrambi i gruppi di pazienti con PCOS e soggetti sani di controllo. Allo stesso modo, Kozakowski et al. ha mostrato che i livelli sierici di fetuin-A nei pazienti con PCOS magri e obesi non erano significativamente diversi. Contrariamente agli ultimi risultati, hanno trovato un’associazione tra i livelli di fetuin-A e lo steroide DHEAS, ma non il rapporto LH / FSH. Livelli più elevati di fetuin-A sono stati osservati in pazienti con PCOS e correlazioni tra livelli sierici di fetuin-A e LH, LH / FSH e glicemia. Sebbene non sia stato raggiunto un consenso sulla formazione dello stress ossidativo, una teoria è correlata all’aumento del numero di cellule mononucleate che si sviluppano secondariamente all’iperglicemia nei pazienti con PCOS. È stato suggerito che il danno molecolare dovuto ai radicali liberi svolge un ruolo importante nell’etiopatogenesi della PCOS.

In uno studio di quest’anno (Sak et al.), Il TOS e l’OSI (rapporto tra TAS e TOS) nel gruppo PCOS erano significativamente più alti rispetto al gruppo di controllo, il che è coerente con la letteratura. Inoltre, i livelli di TAS, che sono un indicatore dei livelli di antiossidanti che partecipano attivamente all’eliminazione dei radicali liberi nel corpo, erano significativamente più bassi nei pazienti con PCOS rispetto ai controlli. Non esiste un trattamento universalmente accettato per PCOS, perché la sua eziologia non è chiaramente compresa. Pertanto, vi è una continua necessità di studi sull’eziopatogenesi di questa malattia. Le difese antiossidanti interne possono essere regolate o potenziate attraverso molteplici interventi. La costante attività fisica, uno stile di vita sano e l’eliminazione di fattori non salutari (ad es. fumo e alcolici) sono un primo passo per evitare l’accumulo di stress ossidativo. La dieta ricca di principi attivi contro i ROS (polifenoli, vitamina C, vitamina E) è decisamente raccomandata, considerando che ci sono ormai molti dati sul coinvolgimento dello stress ossidativo in questa patologia. L’integrazione alimentare esterna (integratori antiossidanti) non è scoraggiata, in quanto vi sono studi clinici sugli effetti di vitamina E, vitamina D, acidi grassi omega-3, zinco, selenio e melatonina, in particolare sulla condizione di insulino-resistenza.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

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- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it