Colazione: i diabetici devono farla abbondante e senza zuccheri per fare meno insulina

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Potreste aver sentito che la colazione è “il pasto più importante della giornata” e un nuovo studio ha scoperto che mangiare una colazione abbondante, riducendo le dimensioni del pranzo e della cena, può essere la chiave per le persone che cercano di perdere peso e migliorare la loro glicemia. L’obesità è un fattore di rischio principale per il diabete di tipo 2; l’eccesso di peso rende più difficile per l’organismo usare l’insulina in modo efficace. Secondo l’Obesity Society, si stima che circa il 90% degli adulti con diabete di tipo 2 sia sovrappeso o obeso. Eseguito da ricercatori dell’Università di Tel Aviv, lo studio ha rilevato che gli adulti che erano obesi e avevano il diabete di tipo 2 hanno perso più peso e avevano livelli di glicemia migliori dopo 3 mesi quando facevano colazione ad alta energia ogni giorno. La Dr.ssa Daniela Jakubowicz, professoressa di Medicina presso l’Università di Tel Aviv, è stata autrice dello studio, che è stato presentato originariamente all’ENDO 2018, l’incontro annuale della Endocrine Society, tenutosi a Chicago.

Gli studi del Dott. Jacubowicz sono iniziati nel 2013, quando ha dimostrato in primo luogo come l’apporto calorico più elevato a colazione, invece di cena, influenzasse significativamente la perdita di peso tra le donne sovrappeso o francamente obese. I livelli medi di trigliceridi sono diminuiti del 33,6% nel gruppo colazione, ma sono aumentati del 14,6% nel gruppo cena. Il test di tolleranza al glucosio orale ha portato ad una maggiore diminuzione di glucosio e insulina nel gruppo colazione. Successivamente, il suo team ha testato l’effetto di una grande colazione ricca di proteine ​​e grassi sulla gestione della glicemia nei pazienti diabetici di tipo 2, come studio pilota e con uno studio clinico (Rabinowitz et al 2014, Jacubowicz et al., 2015). Hanno scoperto che un’elevata assunzione di energia a colazione era associata a una significativa riduzione dell’iperglicemia postprandiale complessiva nei pazienti diabetici durante l’intera giornata.

Nel 2017, invece, il team ha dimostrato che lo stesso approccio era in grado di ridurre i valori di un marcatore importante, l’emoglobina glicata (HbA1C) nel tempo. In particolare, una colazione a base di proteine ​​del siero del latte era più efficace rispetto a una colazione ad alto contenuto di carboidrati o di proteine ​​generiche. In termini di trattamento dell’obesità e diabete di tipo 2, il passaggio a una dieta più salutare è spesso il primo punto di riferimento. Ma, come osserva la Dr.ssa Jakubowicz, non è sempre ciò che e quanto mangiamo potrebbe causare problemi; è anche l’ora del giorno in cui mangiamo. “Il nostro metabolismo del corpo cambia durante il giorno”, come spiega la Dr.ssa Jakubowicz. “Una fetta di pane consumata a colazione porta ad una minore risposta glicemica ed è meno ingrassante di una stessa fetta di pane consumata la sera”. Con questo in mente, la Dr.ssa Jakubowicz e colleghi hanno cercato di scoprire di più su come i tempi dell’assunzione di cibo influenza la perdita di peso e la glicemia.

Gli scienziati hanno arruolato nel loro studio 29 adulti, di cui 18 maschi e 11 femmine. I soggetti avevano in media 69 anni e tutti avevano obesità e diabete di tipo 2. Il team ha assegnato a caso ciascuno degli adulti a due gruppi dietetici diversi per un totale di 3 mesi. Un gruppo seguiva la “Bdiet” e consisteva in tre pasti al giorno: una colazione abbondante; un pranzo di media grandezza; e un piccolo pasto serale. L’altro gruppo ha seguito la “6Mdiet”, che consisteva in sei piccoli pasti distanziati durante il giorno, più tre snacks. I ricercatori hanno testato i livelli di glicemia dei soggetti ogni 2 settimane durante lo studio. Hanno anche usato il monitoraggio continuo del glucosio per misurarne i livelli globali, nonché i suoi picchi nel sangue durante lo studio. La fame e l’appetito per i carboidrati sono aumentati anche tra i soggetti del gruppo 6Mdiet, ma questi si sono ridotti significativamente per i soggetti che hanno seguito il Bdiet.

Gli scienziati hanno scoperto che i livelli di glucosio a digiuno dei soggetti nel gruppo Bdiet sono diminuiti in media di 54 mg/dl (da 161 a 107 mg/dl) dopo 3 mesi, mentre i livelli di glucosio a digiuno del gruppo di dieta 6Mdiet sono diminuiti di soli 23 mg/dl (da 164 a 141 mg/dl). Dopo aver osservato i livelli medi complessivi di glucosio, il team ha scoperto che questi sono scesi di 29 mg / dl nei primi 14 giorni (da 167 a 138 mg / dl) per i soggetti che hanno seguito il Bdiet, mentre sono scesi di soli 9 mg/dl tra i 6Mdiet gruppo di dieta. A 3 mesi, i livelli medi di glucosio medio sono diminuiti di 38 mg/dl nel gruppo Bdiet (da 167 a 129 mg/dl) rispetto a una riduzione di 17 mg/dl nel gruppo con dieta 6Mdiet (da 171 a 154 mg/dl). I livelli medi di glucosio durante il sonno non si sono ridotti affatto per i soggetti che seguivano la dieta 6Mdiet, ma i soggetti nel gruppo Bdiet hanno avuto una riduzione di 24 mg/dl a 3 mesi. Coloro che hanno aderito alla Bdiet hanno anche richiesto meno insulina durante il periodo di studio, con una riduzione di 20,5 unità al giorno.

I soggetti che seguivano la dieta 6Mdiet, tuttavia, avevano bisogno di più insulina, con un aumento di 2,2 unità al giorno. In particolare, lo studio ha anche rivelato che i partecipanti che aderiscono al Bdiet hanno sperimentato una significativa riduzione dei livelli di zucchero nel sangue in soli 14 giorni, anche quando i soggetti stessi non hanno mostrato alcuna perdita di peso. Secondo i ricercatori, questa scoperta indica che i tempi dei pasti possono essere di aiuto nella gestione della glicemia, anche se la perdita di peso può aiutare a migliorare i benefici. Questo studio mostra che, in pazienti obesi con diabete di tipo 2 insulino-trattati, una dieta con tre pasti al giorno, consistente in una grande colazione, un pranzo medio e una piccola cena, ha avuto molti effetti rapidi e positivi rispetto alla dieta tradizionale con sei piccoli pasti distribuiti uniformemente durante il giorno. Questi “effetti positivi” comprendevano una migliore perdita di peso, meno fame e un miglior controllo del diabete mentre si utilizzava meno insulina.

Poi, a parte chi è diabetico, chi non lo è dovrebbe lo stesso fare una buona colazione per cominciare la giornata con le energie di base.

  • a cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Jakubowicz D et al. Diabetes Care. 2019 Dec; 42(12):2171.

Jakubowicz D. J Nutrition Biochem. 2017 Nov; 49:1-7.

Jakubowicz D et al. Diabetologia. 2015 May; 58(5):912-19.

Informazioni su Dott. Gianfrancesco Cormaci 1866 Articoli
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it