Obesità addominale: adesso è ufficialmente un fattore di rischio del secondo evento

Precedenti studi hanno dimostrato che l’obesità addominale è un importante fattore di rischio per avere un primo infarto. Ma fino ad ora, l’associazione tra obesità addominale e rischio di un successivo infarto o ictus era sconosciuta. I pazienti vengono generalmente sottoposti a un rigoroso regime di trattamento medico dopo il loro primo attacco per prevenire i secondi eventi (chiamati prevenzione secondaria). La prevenzione secondaria agisce riducendo i fattori di rischio associati a infarto e ictus come glicemia alta, lipidi e pressione sanguigna. In precedenza non era noto se l’obesità addominale sia un fattore di rischio per eventi ricorrenti tra i pazienti in terapia di prevenzione secondaria. Ora, secondo una ricerca pubblicata oggi sull’European Journal of Preventive Cardiology, una rivista dell’European Society of Cardiology, i sopravvissuti agli attacchi di cuore che portano il grasso in eccesso intorno alla vita sono a maggior rischio di un altro attacco di cuore. Lo studio, il più grande e il più definitivo mai condotto su questo argomento, ha seguito oltre 22.000 pazienti dopo il loro primo infarto e ha studiato la relazione tra obesità addominale (misurata dalla circonferenza della vita) e il rischio di eventi cardiovascolari ricorrenti.

I ricercatori hanno esaminato in particolare gli eventi causati da arterie ostruite, come infarto e ictus fatali e non fatali. I pazienti sono stati reclutati dal registro nazionale SWEDEHEART e seguiti per una mediana di 3,8 anni. La maggior parte dei pazienti – il 78% degli uomini e il 90% delle donne – presentava obesità addominale (circonferenza della vita di 94 cm o superiore per gli uomini e 80 cm o superiore per le donne). L’aumento dell’obesità addominale è stato associato in modo indipendente con infarti e ictus fatali e non fatali, indipendentemente da altri fattori di rischio (come fumo, diabete, ipertensione, lipidi nel sangue e indice di massa corporea) e trattamenti di prevenzione secondaria. La circonferenza della vita era un indicatore più importante di eventi ricorrenti rispetto all’obesità generale. Questo è stato il primo studio nel suo genere per analizzare uomini e donne insieme e separatamente. La relazione tra la circonferenza della vita e gli eventi ricorrenti era più forte e più lineare negli uomini. Nelle donne la relazione era a forma di U, il che significa che la circonferenza della vita di fascia media (piuttosto che la più bassa) era la meno rischiosa. Va notato che la circonferenza della vita di fascia media per le donne incluse nello studio era al di sopra della soglia tradizionalmente riconosciuta per l’obesità addominale (80 cm).

Hanieh Mohammadi, autore dello studio al Karolinska Institute di Stoccolma, ha spiegato: “Il motivo per cui l’obesità addominale è molto comune nei pazienti con un primo attacco di cuore è che è strettamente legato a condizioni che accelerano l’intasamento delle arterie attraverso l’aterosclerosi. Le condizioni includono aumento della pressione sanguigna, glicemia alta e insulino-resistenza (diabete), nonché aumento dei livelli lipidici nel sangue. I nostri risultati, tuttavia, suggeriscono che potrebbero esserci altri meccanismi negativi associati all’obesità addominale che sono indipendenti da questi fattori di rischio e rimangono non riconosciuti Nel nostro studio, i pazienti con livelli crescenti di obesità addominale avevano ancora un aumentato rischio di eventi ricorrenti nonostante fossero in terapie che abbassano i tradizionali fattori di rischio associati all’obesità addominale – come antiipertensivi, farmaci per il diabete e ipolipemizzanti. per non dire che c’erano tre volte più uomini nello studio rispetto alle donne, contribuendo a meno statistiche l potere nel gruppo femminile. Pertanto, sono necessari ulteriori studi prima di poter trarre conclusioni definitive in base al genere, ma questo è un inizio. “

Per quanto riguarda le possibili ragioni dei diversi risultati tra i sessi, ha affermato: “Alcuni studi hanno suggerito che l’obesità addominale potrebbe essere più direttamente associata al male viscerale grasso (grasso che si trova intorno ai tuoi organi) negli uomini rispetto alle donne. Nelle donne, si ritiene che una porzione maggiore del grasso addominale sia costituita da grasso sottocutaneo che è relativamente innocuo. L’obesità addominale non solo aumenta il rischio di un primo infarto o ictus, ma anche il rischio di eventi ricorrenti dopo la prima sfortuna. Mantenere una circonferenza della vita sana è importante per prevenire futuri attacchi di cuore e ictus, indipendentemente da quanti farmaci si possano assumere o da quanto siano sani gli esami del sangue. L’obesità addominale può essere affrontata seguendo una dieta sana ed equilibrata e un’attività fisica regolare”. Gli autori raccomandano l’uso della circonferenza della vita in contesti clinici per identificare i pazienti con infarto cardiaco per la prima volta ad aumentato rischio di eventi ricorrenti.

  • A cura del Dr.  Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Mohammadi H et al. Eur J Prev Cardiol. 2020 Jan 20: 2047487319898019. 

Cullin JM, White KE. Am J Hum Biol. 2020 Jan 15:e23384.

Ghaedi E, Mohammadi M et al. Adv Nutr. 2019 Jul 1; 10(4):634-646.

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- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it