Celiachia e gluten sensitivity: è possibile distinguerle col diverso profilo anticorpale

Fino a poco tempo, molti medici spesso respingevano le lamentele di persone che affermavano di essere sensibili agli alimenti contenenti glutine ma non avevano la celiachia (CD), una condizione autoimmune innescata dall’esposizione alle proteine alimentari di grano, segale e orzo. Questa visione è cambiata negli ultimi anni, sulla base in parte degli studi di Armin Alaedini, PhD, professore associato di Medicina presso la Columbia University, che hanno approfondito le basi biologiche della sensibilità al glutine non celiaca (NCGS). Ma molti aspetti della sensibilità al glutine, comprese le cause e le modalità di diagnosi, rimangono poco conosciuti. Il nuovo studio mostra che le persone con sensibilità al glutine non celiaca, come quelle con malattia celiaca, producono un alto livello di anticorpi anti-glutine, ma le due condizioni differiscono per i tipi di anticorpi prodotti e per le risposte infiammatorie che questi anticorpi possono provocare. I profili anticorpali suggeriscono anche potenziali nuove terapie per la celiachia, che attualmente viene trattata solo con la dieta.

Il team ha analizzato campioni di sangue di 40 pazienti con malattia celiaca, 80 pazienti con sensibilità al glutine non celiaca (NCGS) e 40 controlli sani, che hanno tutti consumato una dieta senza restrizioni contenente glutine. La risposta IgG anti-gliadina nei pazienti celiaci era composta principalmente da IgG1 e IgG3, che erano significativamente aumentate rispetto alle coorti sani e sensibili al glutine. C’è stato un modesto aumento delle IgG2 anti-gliadina rispetto al gruppo sano e nessun aumento comparativo nella sottoclasse IgG4. All’interno della coorte NCGS, tuttavia, i contributi inferiori di IgG1 e IgG3 anti-gliadina rispetto ai pazienti celiaci sono stati compensati da IgG4 significativamente elevati (rispetto alle coorti CD e sane) e IgG2 (rispetto alla coorte sana). Le concentrazioni sieriche della proteina legante gli acidi grassi intestinali (FABP2), un marker specifico del danno delle cellule epiteliali intestinali, erano similmente elevate sia nei gruppi celiaci che in quelli sensibili al glutine, rispetto alla coorte sana.

Infatti, il professor Alaedini ha commentato: “Abbiamo scoperto che le cellule B dei pazienti celiaci hanno prodotto un profilo di sottoclasse di anticorpi IgG con un forte potenziale infiammatorio che è legato all’attività autoimmune e al danno delle cellule intestinali. Al contrario, i pazienti con glutine non celiaco sensibilità hanno prodotto anticorpi IgG associati a una risposta infiammatoria più contenuta. I nostri dati suggeriscono che i pazienti celiaci generano una forte risposta infiammatoria dei linfociti B ogni volta che consumano glutine, mentre il sistema immunitario nelle persone con sensibilità al glutine non celiaca impara dalla sua precedente incontra il glutine e genera risposte meno infiammatorie all’antigene nelle interazioni successive. Se riusciamo a guidare specifiche cellule immunitarie dei pazienti celiaci verso i loro stati meno infiammatori, potremmo essere in grado di prevenire o ridurre la gravità della reazione immunologica al glutine”.

Gli anticorpi, infine, potrebbero essere utilizzati in futuro per aiutare i medici a rilevare più facilmente le persone con gluten sensitivity, che è attualmente difficile da diagnosticare.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Uhde M Caio G et al. Gastroenterology 2020 Jul 20.

Volta U et al. Gastroent Clin North Amer 2019; 48(1):165. 

Cardoso-Silva D et al. Nutrients. 2019 Oct 1; 11(10):2325. 

Yu XB, Uhde M et al. Nutrients. 2018 Aug 20; 10(8):1123. 

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Informazioni su Dott. Gianfrancesco Cormaci 2450 Articoli
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it
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