Home ATTUALITA' & SALUTE Re-infettarsi con il SARS-CoV2: quanto può essere probabile?

Re-infettarsi con il SARS-CoV2: quanto può essere probabile?

La redazione ha il piacere di riproporre l’articolo pubblicato alcune settimane fa, dopo richiesta espressa da diversi lettori per l’attualità del contenuto.

La nuova sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2), l’agente infettivo della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), continua a diffondersi in tutto il mondo. Dei 57 milioni di casi di COVID-19 nel mondo, 36,63 milioni sono già guariti. La pandemia ha anche provocato più di 1,36 milioni di vittime. In alcuni casi, tuttavia, le persone risultano nuovamente positive al SARS-CoV-2 o sperimentano una ricorrenza dei sintomi clinici. Per comprendere appieno questo aspetto sconcertante della pandemia, sono necessarie ulteriori ricerche. Uno studio, pubblicato sulla rivista New Microbes and New Infections, si è concentrato sulle possibili ragioni per la ripetizione del test positivo, le risposte anticorpali e una revisione dei potenziali casi di reinfezione. Alcuni scienziati ritengono che un nuovo test positivo sia legato alla persistenza a lungo termine del virus nel corpo. In alcuni studi, le reinfezioni sono attribuite ai risultati falsi negativi del test di reazione a catena della polimerasi (RT-PCR) alla dimissione, alla diffusione virale a lungo termine e all’aumentata replicazione del virus dovuta alla sospensione del farmaco.

Se la reinfezione è vera, controllare la pandemia sarà molto complicato e l’immunità del gregge al vaccino potrebbe essere difficile da ottenere. La reinfezione da SARS-CoV-2 non è stata completamente spiegata, ma diversi rapporti mostrano che le persone risultano nuovamente positive dopo due test PCR negativi consecutivi o dopo il recupero dalla malattia. È fondamentale distinguere tra diffusione o riattivazione virale prolungata e vera reinfezione. Una vera reinfezione dovrebbe soddisfare questi criteri, compreso l’isolamento del genoma virale completo e non solo i frammenti nella seconda infezione. In alcuni casi, il rilevamento di frammenti genomici virali può portare a un risultato positivo del test PCR. Anche la diffusione virale nel tratto respiratorio superiore può richiedere fino a 83 giorni. Se una persona è risultata positiva dopo questo periodo, può essere confermata come una reinfezione. Inoltre, gli scienziati hanno anche ipotizzato che il tratto gastrointestinale potrebbe agire come un serbatoio di virus anche dopo che i campioni di prova del tratto respiratorio superiore risultano negativi. Il team raccomanda inoltre di testare campioni di feci al momento della dimissione.

Il sistema immunitario agisce proteggendo il corpo dagli agenti patogeni. Le risposte immunitarie umorali sono la prima linea di difesa contro la reinfezione. Le risposte immunitarie contro il COVID-19 non sono ancora chiare. In uno studio, il tasso di sieroconversione complessivo è stato del 96,8%. In uno studio separato, la sieroconversione era del 100% entro 39 giorni dall’insorgenza dell’infezione. Altri rapporti hanno mostrato che il corpo produce anticorpi per almeno quattro mesi, proteggendo contro la reinfezione. Le prime re-infezioni segnalate si sono verificate in Corea del Sud ad aprile, ma ci è voluto fino al 24 agosto prima che un caso fosse ufficialmente confermato. Un uomo di 33 anni curato a Hong Kong per una malattia lieve a marzo è risultato nuovamente positivo al suo ritorno dalla Spagna il 15 agosto. In un caso simile negli Stati Uniti, un paziente è stato reinfettato 140 giorni dopo un’infezione primaria. La prima infezione è avvenuta a marzo e ha avuto un secondo attacco a luglio, dove ha avuto tosse, debolezza e difficoltà respiratorie. L’analisi genomica ha mostrato che i ceppi virali isolati nei due episodi non erano gli stessi.

In un altro caso clinico, il paziente era un uomo di 46 anni che presentava sintomi il 12 maggio ed è risultato positivo alla PCR il 20 maggio 2020 ed è diventato negativo il 3 giugno 2020. Alla fine di luglio, ha avuto stretti contatti con paziente COVID-19 e due giorni dopo è diventato sintomatico. Pochi giorni dopo l’insorgenza dei sintomi, il 22 luglio 2020 il test è risultato nuovamente positivo, il paziente presentava sintomi in entrambi gli episodi, anche se il secondo episodio era più grave. I ceppi virali appartenevano a due diversi cladi, gli anticorpi IgG / IgM sono stati valutati il 16 maggio 2020, IgM era positivo e IgG era negativo nella prima infezione. Entrambi gli anticorpi IgM e IgG sono stati rilevati nella seconda infezione. Prove quali dati epidemiologici, risultati clinici, retest PCR positivo, 2 diversi cladi virali e risposte anticorpali erano compatibili con la reinfezione. Alcuni ricercatori ritengono che ripetere il test positivo per COVID-19 possa essere spiegato dalla riattivazione o ricaduta dell’infezione. Ritengono che il test positivo per SARS-CoV-2 debba essere interpretato correttamente perché ci sono diversi motivi, come risultati del test falsi negativi alla dimissione, diffusione prolungata del virus, rimbalzo della replicazione del virus dopo l’interruzione del farmaco e reinfezione.

I ricercatori hanno anche sottolineato che sebbene possa verificarsi una reinfezione, l’incidenza è molto bassa (circa 1 su 15000).

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Falahi S, Kenarkoohi A. New Microb New Infect 2020; 38:100778.

Falahi S, Kenarkoohi A. New Microb New Infect. 2020 Nov:100812. 

Ong SWX, Tan YK, Chia PY, Lee TH et al. JAMA. 2020; 323:1610. 

Dott. Gianfrancesco Cormaci
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it

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