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Vaccini COVID: dalle conferme Pfizer al rapporto ufficiale dell’ISS. E già si parla di terza dose

Uno studio condotto da ricercatori in Qatar ha scoperto che il vaccino COVID-19 di Pfizer-BioNTech era più protettivo contro l’infezione da coronavirus SARS-CoV2 tra le persone che erano state precedentemente infettate dal virus rispetto a quelle che non lo erano. Il vaccino BNT162b2 di Pfizer-BioNTech ha ridotto il tasso di incidenza di SARS-CoV2 tra gli individui precedentemente infetti dell’85% (6,6 volte), rispetto ai destinatari di BNT162b2 che non avevano avuto una precedente infezione. Tuttavia, tale effetto non è stato osservato per gli individui che hanno ricevuto il vaccino Moderna. In Qatar, il programma di immunizzazione COVID-19 è iniziato il 21 dicembre 2020. Il vaccino di Pfizer-BioNTech è stato il primo ad essere lanciato, seguito dal vaccino Moderna. Tuttavia, il Qatar ha ancora sperimentato due ondate epidemiche tra gennaio e giugno 2021, dominate dalle varianti Alpha e Beta. Il team afferma che l’incidenza dell’infezione era bassa in queste coorti durante un periodo di intensa incidenza in Qatar, suggerendo che entrambi i vaccini erano altamente efficaci contro la variante B.1.1.7 e le varianti preoccupanti B.1.351 che dominavano in quel momento.

Tuttavia, l’infezione precedente di quelli vaccinati con BNT162b2 ha ulteriormente rafforzato la protezione e ridotto il tasso di incidenza dell’85% (6,6 volte) rispetto a quelli senza precedente infezione”, affermano i ricercatori. Al contrario, quelli vaccinati con mRNA-1273 erano altrettanto protetti di quelli che hanno ricevuto il vaccino dopo una precedente infezione. In Qatar, l’efficacia dei rispettivi vaccini contro queste varianti è stata segnalata dell’89,5% e del 75,0% per Pfizer e del 100% e del 96,4% per moderna. Queste differenze di efficacia potrebbero essere sorte per vari motivi, comprese differenze nel dosaggio, nell’intervallo di somministrazione e nei meccanismi d’azione. Inoltre, l’intervallo tra le dosi è stato di una settimana più lungo per il vaccino Moderna, rispetto al vaccino Pfizer; e studi hanno precedentemente suggerito che un intervallo di dose più lungo potrebbe essere associato a una migliore protezione dopo la somministrazione della seconda dose. Questi risultati possono avere implicazioni per il dosaggio, l’intervallo tra le dosi e la potenziale necessità di una vaccinazione di richiamo.

Nel frattempo, nel panorama italiano un nuovo rapporto sanitario ha riferito che quasi il 99% delle persone morte di COVID-19 dal febbraio 2021 non erano completamente vaccinate. Il rapporto pubblicato dall’Istituto Superiore di Sanità ha mostrato che le poche persone completamente vaccinate morte di COVID-19 erano anche più anziane di quelle che sono morte senza dosi complete di vaccino. Il rapporto descrive le caratteristiche di circa 127.000 persone morte di COVID-19 in Italia da febbraio. Di questi pazienti, l’età media è di 80 anni, con una percentuale di donne superiore a quello degli uomini. Il rapporto ha anche rilevato la tendenza dell’età media dei decessi positivi per SARS-CoV2 tra i pazienti per settimana di calendario da febbraio 2020 a luglio 2020. Fino al 21 luglio 2020, ci sono 423 decessi positivi per SARS-CoV2 in persone completamente vaccinate contro il COVID-19 e rappresentano l’1,2% di tutti i decessi positivi per SARS-CoV2 verificatisi dal 1° febbraio 2020. I funzionari sanitari hanno basato la loro analisi su un campione di 70 cartelle cliniche di decessi positivi per SARS-CoV2 tra pazienti completamente vaccinati.

Dei 127.044 decessi rilevati, 1.479 avevano meno di 50 anni e 355 di questi hanno meno di 40 anni, la maggior parte dei quali ha gravi condizioni di salute di base. In termini di comorbidità in coloro che sono morti per COVID-19, la condizione più comunemente riportata è stata l’ipertensione arteriosa, seguita da diabete mellito 2, cardiopatia ischemica, fibrillazione atriale e demenza. Complessivamente, 226 pazienti del campione non avevano patologie o condizioni di salute di base, 884 avevano una condizione, 1.393 avevano due patologie e oltre 5.000 avevano tre o più patologie. Tuttavia, il rapporto rileva che questi si basavano su 7.681 cartelle cliniche di pazienti deceduti. Ciò significa che rappresenta solo i decessi di coloro che sono stati ricoverati. Le complicanze più segnalate nelle persone morte di COVID-19 dopo aver ricevuto dosi complete di vaccino sono insufficienza respiratoria acuta, seguita da danno renale acuto, superinfezioni e danno miocardico acuto. L’efficacia complessiva della vaccinazione, aggiustata per età, è superiore al 70% nel prevenire l’infezione in vaccinati con ciclo incompleto e superiore all’88% per i vaccinati con ciclo completo.

L’efficacia nel prevenire l’ospedalizzazione, sale all’81% con ciclo incompleto e al 95% con ciclo completo. L’efficacia nel prevenire i ricoveri in terapia intensiva è pari all’89% con ciclo incompleto e 97% con ciclo completo. Infine, l’efficacia nel prevenire il decesso è pari all’80% con ciclo incompleto e a 96% con ciclo completo. Queste stime non sono aggiustate per diversi fattori che potrebbero influire sul rischio di infezione/ricovero/morte e sulla probabilità di essere vaccinato. Il rapporto si basa sui dati delle cartelle cliniche e dei file di morte dell’Istituto ISTAT che registravano la causa della morte dei pazienti. Oltre ai decessi, la piattaforma web è stata utilizzata anche per la sorveglianza epidemiologica e virologica nazionale dei casi COVID-19. Gli esperti ritengono che i risultati qui presentati possano avere due possibili spiegazioni. In primo luogo, i pazienti molto anziani con numerose patologie possono avere una risposta immunitaria ridotta e quindi essere suscettibili all’infezione da SARS-CoV2 e alle sue complicanze, nonostante la loro vaccinazione. In secondo luogo, i funzionari sanitari hanno notato che è stata data priorità alla vaccinazione per gli individui più anziani e ad alto rischio, che rappresentano la popolazione con la più alta prevalenza di vaccinazione a ciclo completo.

E comunque la campagna vaccinale ha dato i suoi frutti come abbattimento dei contagi e delle mortalità nei ricoveri ospedalieri o delle terapia intensive. A parte il vaccino Astra-Zeneca il governo sembra puntare adesso maggiormente sul vaccino Pfizer, anche perchè i dati in letteratura scientifica di maggior numero adesso riguardano proprio questo vaccino. Un ultimissimo studio derivato da una coorte di 45.000 persone selezionata in 150 nazioni, ha provato che l’immunità vaccinale è durevole, almeno 6-7 mesi, e protegge gli individui dai 12 anni in su contro il virus, riducendo l’incidenza delle infezioni del 91% e delle forme gravi del 97%. Questa protezione si attiva dall’11° giorno circa dopo la prima dose, fornendo una protezione del 92% fino all’assunzione della seconda dose. Il fatto è che stanno emergendo sempre più dati di come la variante Delta sia più infettiva delle precedenti. Un recente studio del CDC del Guangdong, l’Accademia Cinese delle Scienze Mediche e il CDC di Guangzhou, Guangdong, in Cina, ha valutato il primo focolaio locale di COVID-19 dovuto alla variante Delta in Cina. L’analisi, che ha esaminato campioni di 126 individui con COVID-19 confermato, si è basata su un sequenziamento di alta qualità per saperne di più sulla variante virale che aveva causato la malattia.

Secondo i risultati dello studio, la variante Delta di SARS-CoV-2, responsabile di tutte le infezioni, è notevolmente più contagiosa delle varianti precedenti essendo capace di cariche virali da 500 a 1000 volte più alte rispetto a carianti già note. Anche i CDC americani hanno rilasciato la dichiarazione che la contagiosità di questa variante è paragonabile a quella della varicella. Ed è qui che gli esperti hanno iniziato a parlare di terza dose di richiamo del vaccino. L’azienda Pfizer/BioNTech ha affermato che una terza dose del suo vaccino COVID-19 può “fortemente” aumentare la protezione che fornisce contro la variante Delta più infettiva rispetto al suo regime standard a due dosi. Negli studi sull’uomo, la terza dose ha prodotto cinque volte più anticorpi contro la variante Delta nelle persone di età compresa tra 18 e 55 anni e 11 volte più anticorpi in quelli di età compresa tra 65 e 85 anni. La terza dose ha anche fornito una maggiore protezione sia contro il ceppo di coronavirus originale che contro la variante Beta. Il vaccino Pfizer aveva mostrato una protezione robusta contro la malattia grave con la variante Beta, ma una protezione leggermente ridotta contro la malattia sintomatica e l’infezione con due dosi. Pfizer ha rilasciato i nuovi dati lo scorso mercoledì sulla piattaforma di preprint MedRxiv.

In luce di queste rivelazioni, il Ministero della Salute israeliano ha anche approvatole dosi di richiamo da somministrare agli anziani appena poche ore dopo la diffusione dei dati. A Settembre, la Francia offrirà anche booster a 1,7 milioni di persone che vivono in case di cura, a quelle di età superiore ai 75 anni e a quelle con condizioni di salute che le rendono clinicamente vulnerabili al COVID-19. Il governo inglese ha anche espresso l’intenzione di somministrare boosters ai gruppi più vulnerabili a partire da settembre e ha invitato il personale del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) a prepararsi. Alcuni paesi, come il Bahrain e gli Emirati Arabi Uniti, stanno ora offrendo una dose extra del vaccino Pfizer a chiunque abbia ricevuto il vaccino Sinopharm per problemi di efficacia. Nel frattempo, la Turchia ha anche iniziato a somministrare una terza dose di Pfizer a operatori sanitari, anziani e individui che avevano ricevuto due dosi del vaccino Sinovac. L’Indonesia ha anche offerto il vaccino Moderna a chi si trova nella stessa situazione.

  • a cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Thomas SJ et al. medRxiv 2021 Jul 28: 21261159.

Abu-Raddad L et al. medRxiv 2021 Jul 25:21261093.

Arunachalam PS, Scott MKD et al. Nature 2021 Jul 12. 

Badel LR et al. New Engl J Med. 2021; 384:403–416.

Lopez Bernal J et al. Brit Med J. 2021; 373:n1088.

Dott. Gianfrancesco Cormaci
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica e salute sui siti web salutesicilia.com, medicomunicare.it e in lingua inglese sul sito www.medicomunicare.com
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