HomeATTUALITA' & SALUTEVaccinazione anti-COVID nelle donne che allattano: c'è protezione anche per i neonati?

Vaccinazione anti-COVID nelle donne che allattano: c’è protezione anche per i neonati?

Nel dicembre 2020, due nuovi vaccini a RNA messaggero (mRNA) hanno ricevuto l’approvazione di emergenza per l’uso dalla FDA statunitense tra le persone di età superiore ai 16 anni per il COVID-19; tuttavia, i dati utilizzati per l’approvazione di emergenza dei vaccini dagli studi clinici hanno escluso quelli che includevano dati da donne che allattano. Di un piccolo campione di 31 donne che allattano al seno che ricevono un vaccino mRNA, > 60% ha riportato effetti collaterali correlati al vaccino. Tuttavia, non sono stati forniti dati sugli esiti del neonato o sulla produzione di latte. Un altro piccolo studio su 84 donne che allattano in Israele ha riportato frequenze simili di sintomi correlati al vaccino dopo la prima e la seconda dose del vaccino Pfizer-BioNTech (rispettivamente 55% e 61%). Sebbene lo studio non abbia riportato alcun evento avverso grave nei neonati, è stato riportato che quattro neonati hanno avuto febbre e sintomi di infezioni delle vie respiratorie superiori durante il periodo di studio post-vaccinazione.

A livello globale, circa l’84% dei bambini allattati con latte materno almeno una volta nella vita (secondo i dati dei CDC nel 2019-2020); considerando un tale scenario, le madri che allattano costituiscono un’ampia parte della popolazione che deve essere coperta dalla vaccinazione. Per valutare l’effetto della vaccinazione nelle donne che allattano e i suoi possibili effetti sui neonati, i ricercatori dell’Università della California, San Diego, hanno pubblicato uno studio sulla rivista Breastfeeding Medicine che coinvolge 180 donne che allattano completamente vaccinate. I ricercatori hanno incluso 180 donne americane in allattamento, che hanno ricevuto entrambe le dosi di uno dei due vaccini mRNA iscritti al Biorepository di Ricerca sul latte umano presso l’Università della California, San Diego, tra il 14 dicembre 2020 e il 1 febbraio 2021. Proporzioni simili di donne hanno riportato uno o più sintomi dopo la vaccinazione con uno dei due vaccini mRNA. Anche le frequenze degli effetti collaterali dovuti al vaccino specifico non differivano.

Tuttavia, dopo la seconda dose di vaccino, le donne che hanno ricevuto il vaccino Moderna avevano una probabilità significativamente maggiore di riportare sintomi. I sintomi sono stati registrati dopo un periodo di osservazione di sette giorni dopo ogni dose. Includevano sintomi localizzati come dolore, arrossamento, gonfiore e prurito nel sito di iniezione e quelli sistemici come brividi, dolori muscolari/corporei, febbre e vomito. Questi erano più comuni dopo la seconda dose, soprattutto per i destinatari del vaccino Moderna. Una piccola percentuale di donne dopo la vaccinazione con la prima dose di entrambi i vaccini ha riportato una riduzione della produzione di latte. Tuttavia, un numero significativamente maggiore di donne ha riportato una riduzione della produzione di latte dopo la seconda dose di Moderna. Tuttavia, la produzione è tornata entro 72 ore dalla ricezione del vaccino in tutti i casi. Sono stati segnalati alcuni effetti collaterali tra i bambini per entrambi i vaccini dopo entrambe le dosi, ma non gravi.

Lo studio ha mostrato che oltre l’85% delle 180 donne che allattano al seno che hanno ricevuto un vaccino mRNA ha riportato sintomi locali o sistemici, con la frequenza maggiore dopo la seconda dose. Anche i bambini non sono stati colpiti da effetti collaterali gravi. I dati ottenuti dallo studio mostrano che i vaccini mRNA erano sicuri per l’inoculazione di donne che allattano e dei loro bambini allattati al seno per entrambi i vaccini. Vaccinare le donne che allattano garantirebbe la vaccinazione di una parte importante della popolazione, contribuendo così a ridurre la diffusione del virus. Secondo un altro studio pubblicato lo scorso Luglio, anzi, la presenza di anticorpi anti-SARS-CoV2 nel latte può conferire protezione passiva al neonato. Nello studio, campioni di latte e siero sono stati raccolti in 10 volontari 20 giorni dopo la prima dose e 7 sette giorni dopo la seconda dose del vaccino Pfizer. Al primo campione, gli anticorpi anti-SARS-CoV2 sono stati rilevati in tutti i campioni di siero (103±55 U/mL) e solo in due campioni di latte a bassa concentrazione (1-1,5 U/mL).

Al secondo campione, raccolto 7 giorni dopo la seconda dose, sono stati rilevati anticorpi anti-proteina spike in tutti i campioni di siero (3800-7000 UI/mL) e in tutti i campioni di latte (41,5 ± 47,5 UI/mL). Non è stata trovata alcuna correlazione tra il livello degli anticorpi sierici e quelli del latte; il rapporto anticorpi latte/anticorpi sierici era in media del 2%. Considerando che abbiamo osservato un aumento significativo del livello sierico degli anticorpi dopo la seconda dose (fino a 137 volte), è possibile ipotizzare che sia necessario raggiungere livelli soglia per il rilascio di anticorpi nel latte umano. Tuttavia, non abbiamo trovato una correlazione tra siero e anticorpi del latte. Ciò può essere correlato al fatto che molti fattori possono influenzare la concentrazione di anticorpi nel latte umano. Le concentrazioni di IgG e IgA cambiano durante l’allattamento, e sono più alte nella fase tardiva. Il limite principale di questo studio è la piccola dimensione del campione che rende difficile valutare eventuali correlazioni statistiche o tendenze nelle concentrazioni di anticorpi del latte materno in associazione con le caratteristiche materne.

Inoltre, sono state incluse solo donne vaccinate con il vaccino Pfizer. Tuttavia, poiché i dati su questo argomento sono molto limitati e alcuni studi precedenti hanno riportato anche su un piccolo gruppo di donne che allattano, gli scienziati pensano che questi risultati possano supportare le prove già note. La gamma di durate della lattazione per i pazienti inclusi è ampia, rendendo i dati difficili da generalizzare. Tuttavia, se confermata la predominanza delle IgG nel latte materno è particolarmente rilevante, poiché è già stato dimostrato il loro ruolo chiave nell’immunità neonatale contro altri patogeni bersaglio di vaccini, come influenza e virus respiratorio sinciziale (RSV). Sono stati condotti altri studi pubblicati negli ultimi 3 mesi sull’effetto della vaccinazione anti-COVID nelle donne che allattano, anche fra le professioniste sanitarie e non, in Spagna, Inghilterra, Francia ed anche in Italia da parte di un team di ricercatori dell’Università Federico II di Napoli. A parte la presenza di reazioni generali alle dosi del vaccino, i dati confermano che le madri risultano protette dal contagio e passano i loro anticorpi al neonato tramite il latte.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Bertrand K et al. Breastfeed Med 2021 Aug 31.

Juncker HG et al. J Hum Lact. 2021 Aug; 37(3):477-84.

Garg I et a. Infect Dis Rep. 2021 Jul 31; 13(3):685-99.

Guida M et al. Vaccines (Basel) 2021 Jul 13; 9(7):785.

Perl SH, Uzan-Yulzari A et al. JAMA. 2021; 325:2013.

Dott. Gianfrancesco Cormaci
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica e salute sui siti web salutesicilia.com, medicomunicare.it e in lingua inglese sul sito www.medicomunicare.com
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