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Paragone di efficacia fra i vaccini COVID: è meglio quello ad mRNA o a vettore virale?

Un vaccino contro il COVID è migliore dell’altro? Quattro vaccini attuali – Moderna, Pfizer, Johnson & Johnson e AstraZeneca – sono altamente efficaci contro il coronavirus SARS-CoV2, ma un nuovo studio suggerisce che il livello di protezione varia. I ricercatori dei Paesi Bassi hanno scoperto che i vaccini mRNA producono più anticorpi rispetto ai vaccini a base di adenovirus. L’implicazione è che gli individui che ricevono uno dei vaccini basati sul vettore adenovirus sono più vulnerabili all’infezione con le varianti Beta e Delta, il che è coerente con la minore efficacia di questi vaccini contro l’infezione sintomatica con le VOC rispetto ai vaccini mRNA, sebbene tutti i vaccini sono altamente efficaci nel prevenire forme gravi da COV. Contro le varianti SARS-CoV2, in particolare la variante Beta, l’immunità si è indebolita maggiormente tra i vaccini basati su vettori di adenovirus.

I ricercatori hanno raccolto campioni di plasma convalescente di individui che sono stati vaccinati con il vaccino Pfizer (n = 50), Moderna (n = 40), AstraZeneca (n=41) o il vaccino Johnson & Johnson a iniezione singola (n=6). I partecipanti includevano operatori sanitari che non sono mai stati esposti a SARS-CoV2. I quattro gruppi di vaccini erano abbastanza simili nella composizione; Il 62-87% erano donne, con la maggioranza tra i 35 ei 60 anni. Tuttavia, la maggior parte delle persone vaccinate con il vaccino a due dosi di AstraZeneca aveva più di 60 anni. La differenza di età è dovuta al fatto che il governo olandese ha assegnato la maggior parte degli scatti di AstraZeneca a questa fascia di età. Gli anticorpi neutralizzanti sono stati misurati da campioni di siero e testati contro le quattro varianti alfa, beta, gamma e delta. I campioni di siero sono stati raccolti almeno 3 settimane dopo la prima vaccinazione e 4 settimane dopo la seconda vaccinazione.

Per l’iniezione a una dose Johnson & Johnson, i campioni sono stati raccolti da 5 a 8 dopo la vaccinazione. Tutti e quattro i vaccini hanno mostrato risposte anticorpali contro la proteina spike del ceppo originale di coronavirus. Quattro settimane dopo la somministrazione completa, i vaccini a mRNA avevano titoli di neutralizzazione più alti rispetto ai vaccini a base di adenovirus. Tuttavia, le risposte anticorpali sono diminuite negli individui che hanno ricevuto il vaccino AstraZeneca e Johnson & Johnson. Questi vaccini hanno avuto una riduzione da 17 a 29 volte delle risposte anticorpali. Utilizzando uno pseudovirus a base di lentivirali, i ricercatori hanno studiato le risposte anticorpali del vaccino contro le varianti. Per la variante B.1, le risposte anticorpali neutralizzanti erano più alte con i vaccini Pfizer e Moderna. Ma i vaccini Johnson & Johnson e AstraZeneca avevano un’attività neutralizzante inferiore contro la variante.

I ricercatori esaminano poi le risposte anticorpali dopo una vaccinazione rispetto al vaccino Johnson & Johnson monodose. I vaccini mRNA avevano titoli di legame anticorpali rilevabili contro la proteina spike dopo una dose. Al contrario, 5 dei 42 individui che assumevano il vaccino AstraZeneca a una dose e 1 dei 13 individui con il vaccino Johnson & Johnson non mostravano livelli di anticorpi. Un vaccino Moderna monodose aveva i titoli anticorpali più alti rispetto a tutti e tre i vaccini. Nel complesso, la vaccinazione parziale ha portato a bassi livelli di anticorpi neutralizzanti rispetto alla vaccinazione completa. “I livelli di anticorpi neutralizzanti dopo una dose erano bassi in tutti i casi. I titoli mediani sono risultati <100 per BNT162b2 e AZD1222, 119 per Ad26.COV2.S e 300 per mRNA-1273) con solo 19 su 45 (42%) BNT162b2, 13 di 35 (37%) AZD1222, 7 di 13 (54%) Ad26.COV2.S e 26 di 31 (84%) mRNA-1273 con neutralizzazione rilevabile.

Tutti i vaccini hanno mostrato un calo dei livelli di anticorpi contro le varianti SARS-CoV2, con la riduzione più significativa dell’attività neutralizzante proveniente dalla variante Beta, seguita da Delta, Gamma e Alpha. Una buona percentuale di destinatari dei vaccini AstraZeneca e Johnson & Johnson non ha mostrato attività neutralizzante rilevabile contro le varianti SARS-CoV2. I titoli neutralizzanti contro le varianti Alpha, Beta, Gamma e Delta erano i più alti tra gli individui con uno dei vaccini mRNA ed erano anche associati a una maggiore protezione dall’infezione sintomatica da COVID-19. Nel complesso, i risultati mostrano che i vaccini mRNA inducono livelli sostanziali di anticorpi neutralizzanti contro le VOC attualmente definiti, mentre i vaccini basati sul vettore di adenovirus sono molto meno efficienti nel farlo.

Come nota positiva finale, i nuovi risultati dello studio clinico di fase III sull’efficacia del coronavirus (COVE) mostrano che il vaccino Moderna riduce la carica virale di SARS-CoV2 e la diffusione del virus. Oltre a ridurre le cariche virali, il vaccino ha ridotto il rischio di infezione sintomatica contro diverse varianti del coronavirus. Ad esempio, il vaccino Moderna a due dosi ha fornito circa l’80% di protezione contro la variante Epsilon e Gamma. I risultati stimano che il vaccino Moderna fosse efficace all’82,4% per le varianti di interesse e al 100% efficace contro la variante di interesse Zeta. Inoltre, il vaccino Moderna era efficace per l’81,2% contro le varianti californiane B.1.427 e B.1.429. L’efficacia del vaccino contro SARS-CoV-2 rimane oggetto di indagine poiché lo studio è stato modificato più volte. È stata raccolta e studiata solo una piccola dimensione del campione di varianti SARS-CoV2. Inoltre, i gruppi di trattamento sono stati aperti per consentire ai partecipanti l’opportunità di ricevere il vaccino Moderna.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Eyre D et al. medRxiv 2021 Sept 28:21264260.

Pajon R et al. medRxiv 2021 Sept 28:21264252.

Van Gils MJ et al. medRxiv 2021 Sept 27:21264163.

Dott. Gianfrancesco Cormaci
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica e salute sui siti web salutesicilia.com, medicomunicare.it e in lingua inglese sul sito www.medicomunicare.com
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