HomeMEDICINA NATURALEOvaio policistico: quali sono le molecole efficaci naturali dimostrate dalla scienza?

Ovaio policistico: quali sono le molecole efficaci naturali dimostrate dalla scienza?

Introduzione

La PCOS è una malattia eterogenea, associata anche ad anomalie metaboliche a lungo termine come insulino-resistenza, dislipidemia, disfunzione endoteliale e infiammazione sistemica, che predispongono i pazienti a un rischio cardiovascolare precoce, rispetto alle donne non affette da PCOS. Il consenso del workshop di Rotterdam ha stabilito i criteri diagnostici per la PCOS sulla base di una combinazione di almeno due delle seguenti tre caratteristiche cliniche: (1) oligo-anovulazione cronica; (2) ovaie policistiche all’esame ecografico; (3) iperandrogenismo (clinico e/o biochimico), caratterizzato da acne, alopecia androgenetica e irsutismo. Anche se la resistenza all’insulina non è stata inclusa nei criteri di Rotterdam, è ben noto che è un segno ricorrente nelle donne con PCOS e merita la dovuta attenzione a causa del potenziale rischio cardiovascolare associato. I disturbi insulinici, ormonali e metabolici conseguenti, mettono queste donne a rischio per disordini cardiovascolari e di altro tipo. La gestione della malattia, come si sa, è primariamente affidata alla riduzione di peso corporeo (per sovrappeso e obesità franchi), alla correzione della dieta e ad intervento con ormoni. Ma ci sono anche possibilità di usare anche opzioni naturali, oltre ai farmaci. Di seguito, si parlerà di quelle più studiate dalla scienza e con efficacia clinica dimostrata.

Inositolo

Gli inositoli sono stati scoperti nel tessuto muscolare più di 150 anni fa, ma solo negli ultimi decenni hanno suscitato un forte interesse in quanto gli inositolo-fosfati (InsP) agiscono come secondi messaggeri in diverse vie intracellulari. Il metabolismo dell’inositolo è compromesso nelle donne con PCOS. Nello specifico, i pazienti con PCOS sono generalmente caratterizzati da un alterato rapporto tra Myo-Ins e D-Chiro-Ins, a favore del primo. In effetti, le donne con PCOS tendono a mostrare resistenza all’insulina, con conseguente ridotta conversione intracellulare di Myo-Ins in D-Chiro-Ins. Una situazione opposta si verifica nelle ovaie, che mantengono la normale sensibilità all’insulina. In tale tessuto, Myo-Ins agisce come secondo messaggero dell’ormone FSH. Una recente meta-analisi di Unfer et al. hanno valutato l’efficacia della terapia a base di inositolo, inclusi nove studi clinici randomizzati (RCT) con un totale di 247 casi (donne PCOS) e 249 controlli (donne non PCOS).

Gli studi selezionati hanno studiato gli effetti dell’integrazione di Myo-Ins, da solo o in combinazione con D-Chiro-Ins, evidenziando il suo effetto benefico nel migliorare il profilo metabolico delle donne con PCOS e nel ridurre il loro iperandrogenismo. Nello specifico, il trattamento con Myo-Ins ha ridotto significativamente i livelli di insulina e androgeni (testosterone libero) e l’indice HOMA, mentre ha aumentato i livelli di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). In dettaglio, gli studi hanno riportato che Myo-Ins ha aumentato significativamente i livelli di SHBG dopo almeno 24 settimane di somministrazione. È interessante notare che, riferendosi alla supplementazione di inositolo nei pazienti con PCOS, studi successivi hanno evidenziato che l’aggiunta di α-lattoalbumina (α-LA) può ottimizzare gli effetti benefici nelle donne con PCOS, superando il problema comune della resistenza all’inositolo che si verifica in questi pazienti. Sembra infatti che questa proteina del latte faccia assorbire meglio l’inositolo preso come integratore.

Vitamina C

Olaniyan e colleghi hanno studiato i cambiamenti metabolici ovarici nei ratti Wistar PCOS, associati alla somministrazione di vitamina C. Hanno osservato che la vitamina C svolge un ruolo importante nella regolazione del ciclo mestruale e della funzione ovarica e che i suoi livelli sono modulati durante tutto il ciclo mestruale. I livelli di vitamina C diminuiscono immediatamente prima dell’ovulazione e aumentano di nuovo dopo l’aumento della temperatura post-ovulazione. Questa evidenza è in linea con l’assorbimento di acido ascorbico nella fase pre-ovulatoria, che probabilmente faciliterà la corretta ovulazione. L’acido ascorbico stimola la produzione di progesterone e ossitocina e nel corpo luteo sono presenti alte concentrazioni. Inoltre, l’acido ascorbico nelle ovaie può essere responsabile della sintesi del collagene, necessaria per la crescita del follicolo e del corpo luteo, nonché per la riparazione post-ovulatoria del tessuto ovarico. In particolare, la compromissione di queste funzioni può contribuire allo sviluppo di cisti ovariche. È deludente il fatto che solo pochissimi trial clinici sono stati condotti per testare gli effetti della vitamina C sulla PCOS. Questo perché l’interesse maggiore è stato dedicato alla vitamina D.

Vitamina D

Kadoura S. e colleghi hanno studiato gli effetti della combinazione di integratori di calcio e vitamina D con metformina sulle anomalie del ciclo mestruale, sulle gonadotropine e sul sistema IGF-1 in donne con PCOS carente/insufficienza di vitamina D. In questo studio clinico randomizzato, controllato con placebo, 40 donne con PCOS con bassi livelli sierici di 25-OH-vitamina D (<30 ng/mL) sono state assegnate in modo casuale a prendere metformina (1500 mg/die) più un placebo o metformina (1500 mg/giorno) più calcio (1000 mg/giorno) e vitamina D3 (6000 UI/giorno) per via orale per 8 settimane. Gli autori hanno osservato che gli integratori di calcio e vitamina D possono supportare l’effetto della metformina sulla regolazione dell’irregolarità del ciclo mestruale in pazienti con PCOS carente/insufficienza di vitamina D, ma questo effetto non è associato ad alcun cambiamento significativo delle gonadotropine o del sistema IGF-1.

In uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, Trummer e colleghi hanno randomizzato 180 donne con PCOS a ricevere vitamina D (20.000 UI/settimana) o un placebo per 24 settimane. La supplementazione con vitamina D ha portato a una diminuzione della glicemia, un’ora dopo il test di tolleranza al glucosio orale, rispetto al placebo. Inoltre, nel 2014, Lerchbaum E. et al. ha studiato il ruolo della vitamina D nella modulazione del processo riproduttivo umano. Hanno osservato un maggiore spessore dell’endometrio nelle donne che avevano livelli normali di vitamina D, il che ha comportato una migliore possibilità di rimanere incinta. La meta-analisi di Miao e collaboratori, riguardante 11 studi, mirava a valutare l’effetto dell’integrazione di vitamina D su 483 donne con PCOS. I principali risultati includevano indice di massa corporea (BMI), testosterone totale, DHEAS, resistenza all’insulina (HOMA-IR), trigliceridi, colesterolo totale o colesterolo LDL. I dati hanno indicato che l’integrazione può ridurre solo la resistenza all’insulina e il testosterone alto.

Acidi grassi omega-3

Diversi studi hanno studiato l’effetto della somministrazione di acidi grassi omega-3 nelle donne con PCOS, con risultati inconcludenti. Mentre Sadeghi e colleghi hanno osservato che l’integrazione di omega-3 potrebbe non avere effetti benefici sulla resistenza all’insulina nei pazienti con PCOS, Khani B. e colleghi hanno riferito che un trattamento di 6 mesi con acidi grassi omega-3 migliora la circonferenza della vita, HDL, LDL, trigliceridi e regolarità del ciclo mestruale rispetto ai soggetti non PCOS. Tuttavia, non sono stati osservati cambiamenti significativi in ​​altri parametri come peso corporeo, numero di follicoli ovarici, dimensione delle ovaie, sanguinamento mestruale e punteggio di irsutismo, tra i gruppi di intervento e di controllo. D’altra parte, una meta-analisi di Yang K. e colleghi ha riportato che gli acidi grassi omega-3 influenzano positivamente la resistenza all’insulina e riducono il livello di colesterolo totale, TG e LDL.

Recentemente, Tosatti e colleghi hanno studiato l’influenza dell’integrazione di acidi grassi omega-3 sui marcatori di stress infiammatorio e ossidativo nei pazienti con PCOS, attraverso una ricerca sistematica della letteratura in tutti i motori di ricerca fino a novembre 2019. Hanno recuperato dati da 323 studi che suggeriscono che l’integrazione con omega-3 gli acidi grassi potrebbero ridurre lo stato infiammatorio nelle donne con PCOS, a causa della diminuzione della proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) e dell’aumento dei livelli di adiponectina. In particolare, gli acidi grassi omega-3 sembravano migliorare i sintomi della PCOS nelle donne di età superiore ai 40 anni. Tuttavia, è necessario un attento monitoraggio a causa sia dei possibili effetti avversi sia dell’interferenza con alcuni trattamenti farmacologici.

A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

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Pubblicazioni scientifiche

Tosatti JAG et al. Brit J Nutr. 2021; 125:657–668.

Trummer C et al. Eur J Nutr. 2019; 58:2019–2028.

Olaniyan OT et al. Pathophysiol 2019; 26:331–341.

Tabrizi, R et al. Lipids Health Disease 2018; 17:123.

Yang K et al. Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16:27.

Sadeghi A et al. Diab Metab Syndr 2017; 11:157–62.

Unfer V et al. Endocrine Connect. 2017; 6:647–658.

Forouhi N et al. J Nutr Sci Diet. 2015; 1:165–170.

Krul-Poel Y et al. Eur J Endocr. 2013; 169, 853–65.

Oner G et al. J Obstet Gynaecol. 2013; 33:289–291.

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Dott. Gianfrancesco Cormaci

Medico Chirurgo, Specialista; PhD. a CoFood s.r.l.
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento enzimaticamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (Leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di articoli su informazione medica e salute sul sito www.medicomunicare.it (Medical/health information on website) - Autore di corsi ECM FAD pubblicizzati sul sito www.salutesicilia.it
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