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L’efficacia fra Pfizer e Moderna è reale? Quanto funziona il Moderna contro le varianti Delta e Omicron?

Dei diversi vaccini contro SARS-CoV2, per combattere la pandemia di coronavirus in corso, i due più comunemente somministrati sono il vaccino Pfizer (BNT162b2) e il vaccino Moderna (mRNA-1273). Sebbene l’efficacia di ciascun vaccino contro l’infezione da SARS-CoV2, il ricovero e la morte sia stata segnalata in diversi studi, non è ancora chiaro se un vaccino sia superiore all’altro, specialmente contro la variante Delta. Entrambi i vaccini comprendono mRNA codificanti per proteine ​​spike a lunghezza intera, ma tra di loro esistono differenze per quanto riguarda le dosi di contenuto di mRNA, l’intervallo tra le dosi e la composizione dei veicoli di nanoparticelle lipidiche.

Un nuovo studio pubblicato sulla prestigiosa rivista medica The Lancet ha utilizzato il design dell’emulazione di prova target per il confronto di entrambi i vaccini nel sistema sanitario americano Veteran Affairs contro il rischio di infezione, ricovero e morte. I partecipanti allo studio sono stati reclutati dall’11 dicembre 2020 al 25 marzo 2021, con il tempo dalla vaccinazione all’infezione da SARS-CoV2, al ricovero e alla morte come endpoint primari. Sono stati identificati i partecipanti che hanno ricevuto almeno una dose di BNT162b2 o Moderna tra dicembre 2020 e marzo 2021. I partecipanti che avevano l’infezione da coronavirus prima della vaccinazione sono stati esclusi.

Il risultato ha indicato che il confronto dei dati per i riceventi vaccinati con BNT162b2 e Moderna è risultato in equilibrio prima della corrispondenza. 902.235 persone che hanno ricevuto il vaccino BNT162b2 sono state abbinate a 656.736 destinatari di Moderna. L’abbinamento con la sostituzione ha portato all’abbinamento di circa il 96% del BNT162b2 a circa il 56% dei destinatari di Moderna. I risultati hanno riportato che durante il periodo di follow-up i destinatari di Moderna avevano un rischio di infezioni da coronavirus inferiore di circa il 26% rispetto ai destinatari di BNT162b2. Sia i ricoveri che i decessi correlati a SARS-CoV2 sono risultati inferiori nei destinatari di Moderna rispetto ai destinatari di Pfizer. Tuttavia, la differenza tra i due gruppi di riceventi è aumentata con l’allungarsi del periodo di follow-up.

Inoltre, differenze di rischio e rapporti di rischio inferiori calcolati a 24 settimane dopo la vaccinazione sono risultati associati al gruppo Moderna rispetto al gruppo BNT162b2 per infezione, ricovero e decessi. L’attuale studio, quindi, suggerisce che per quanto riguarda l’infezione da coronavirus, il ricovero e i casi letali, il vaccino Moderna ha mostrato un’efficacia maggiore rispetto al vaccino Pfizer. Lo studio però aveva alcuni limiti. In primo luogo, si sono verificate diverse infezioni e ricoveri aggiuntivi che non sono stati inclusi nello studio. In secondo luogo, alcuni decessi e ricoveri in ospedale a seguito dell’infezione virale potrebbero non essere collegati all’infezione. Terzo, la popolazione in studio era composta principalmente da maschi, quindi i risultati potrebbero non essere generalizzabili per le femmine. Nel complesso, servono maggiori dati clinici.

Sebbene i dati sull’efficacia del vaccino nel mondo reale di Moderna contro le infezioni da Omicron siano limitati, diversi studi passati hanno riportato un’efficacia elevata e duratura contro COVID-19 a causa delle varianti, inclusa la variante Delta (B.1.617.2). In uno studio pubblicato di recente sul server di pre-stampa medRxiv, un team di ricercatori ha studiato l’efficacia da una a tre dosi del vaccino Moderna contro la variante Omicron altamente mutata rispetto alla variante Delta in una popolazione ampia, e diversificata nel sud della California. Nel presente studio, i ricercatori hanno valutato l’efficacia vaccinale contro l’infezione indotta da varianti di Omicron e Delta e il ricovero in ospedale, anche tra individui immunocompromessi.

Durante il periodo di studio, un aumento senza precedenti delle infezioni da Omicron ha sollevato preoccupazioni sulla protezione conferita dai vaccini COVID-19 attualmente utilizzati. Le analisi del Moderna a due e tre dosi hanno mostrato che rispetto ai casi della variante Delta, i casi di Omicron sono apparsi più frequentemente nella popolazione più giovane e negli individui con una storia di COVID-19. Successivamente, i risultati delle analisi a due e tre dosi tra i 18-44 anni hanno mostrato rispettivamente il 74% e il 73% dei casi di Omicron, rispetto al 59% e al 62% dei casi Delta. Complessivamente, l’efficacia a 1 dose era del 60% e del 20%, la VE a 2 dosi era del 60% e 0% e la VE a 3 dosi era rispettivamente del 95% e del 62% contro l’infezione Delta e Omicron.

Nelle analisi dell’efficacia a due dosi contro l’infezione da Delta e Omicron, contro Delta è diminuita lentamente dall’82,8% a 14-90 giorni al 53% in circa 270 giorni e l’efficacia contro Omicron è diminuita drasticamente dal 30,4% a 14-90 giorni allo 0% in 180 giorni. Dopo la terza dose, l’efficacia contro l’infezione da Delta era superiore al 90%, indipendentemente dall’ora di ricevimento della dose di vaccino. Tuttavia, l’efficacia del vaccino contro Omicron è diminuita drasticamente dopo la terza dose dal 63,6% (dopo il 20 ottobre 2021) al 39,1% (fino al 20 ottobre 2021 o prima). L’efficacia del vaccino contro l’infezione da Omicron è aumentata al 49,0% tra gli individui immunocompetenti che hanno ricevuto la terza dose entro il 20 ottobre 2021 o prima.

Gli individui vaccinati con tre dosi di vaccino non sono stati ricoverati in ospedale, indipendentemente dall’infezione della variante Omicron o Delta. Tuttavia, tra gli individui vaccinati con una o due dosi di vaccino, quattro individui con infezione da Delta e due con infezione da Omicron sono stati ricoverati in ospedale. L’efficacia del vaccino della terza dose contro la variante Delta era superiore al 95% in tutti i gruppi di età, sesso e razza/etnia, ma solo del 72,2% nella popolazione immunocompromessa. Negli adulti di età superiore ai 65 anni, l’efficacia complessiva della dose tre contro la variante Omicron è stata del 63,1%, pari all’11,5% negli individui immunocompromessi. E per i casi di individui che hanno fatto tre dosi di vaccino e che hanno preso comunque una forma di COVID?

Escludendo i recenti casi scoperti di frode medica ed infermieristica (di falsa vaccinazione), che avrebbero potuto esporre i riceventi ad un rischio reale di infezione, è possibile che questi individui siano stati esposti a entrambi le varianti Delta ed Omicron. Non è una cosa impossibile né insensata: non bisogna dimenticare che entrambi i ceppi sono ancora in circolazione e gli esperti non sanno ancora cosa succede all’organismo in caso di co-infezione. Rispetto alla Delta, è confermato che la variante Omicron non è letale ma ha solamente un altissimo potere infettante. Considerando che la Omicron è super-veloce a trasmettersi e la Delta è la responsabile delle degenze in terapia intensiva ed in rianimazione, c’è la buona probabilità che questi casi siano da ascrivere ad una co-infezione delle due varianti.

Solo maggiori informazioni derivate dalla ricerca clinica potranno confermare i fatti.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD; specialista in Biochimica Clinica.

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Pubblicazioni scientifiche

Ioannou G et al. The Lancet 2022 Jan 10 preprint.

Tseng HF et al. medRxiv 2022 Jan 7:22268919

Dott. Gianfrancesco Cormaci
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica e salute sui siti web salutesicilia.com, medicomunicare.it e in lingua inglese sul sito www.medicomunicare.com
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