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Quanto dura la vaccinazione contro la Omicron? Serve vaccinarsi? Parla l’ultima recensione

Subito dopo l’emergere di SARS-CoV-2 Omicron nel novembre 2021, è diventata la variante predominante in circolazione in molte regioni ed è stato responsabile della massiccia ondata recente di infezioni da COVID-19. La variante Omicron, che contiene oltre 35 mutazioni, è stata ipotizzata eludere la protezione conferita dalla vaccinazione o dall’infezione naturale. Sorprendentemente, una parte sostanziale delle reinfezioni da COVID-19 e dei casi di sfondamento del vaccino è stata documentata dopo l’emergere della variante Omicron. Uno studio pubblicato lo scorso febbraio concordava con i precedenti rapporti secondo cui l’infezione da COVID-19 porta a un’immunità robusta rispetto alla vaccinazione. L’infezione precedente era protettiva contro la variante Omicron per un massimo di sei mesi anche senza un vaccino; e l’immunità naturale era migliore di due dosi di vaccino. Tuttavia, una singola dose di vaccino dopo l’infezione ha offerto un’immunità significativa, ma vaccinazioni multiple non hanno avuto alcun beneficio.

La rapida trasmissione di Omicron e la continua comparsa di sottovarianti di Omicron con maggiore evasività e trasmissibilità immunitaria hanno aumentato i problemi di salute globale e hanno giustificato rivalutazioni dei livelli immunitari tra i vaccinati COVID-19 e gli individui con una precedente storia di COVID-19. Fortunatamente, dopo i noti Pfizer e Moderna contro le forme precedenti, sono entrati in commercio i vaccini sviluppati proprio contro la variante Omicron. Ad oggi, i dati di Omicron sono stati incorporati solo in poche revisioni sistematiche e i dati sulla protezione immunitaria indotta da HE contro Omicron sono limitati. In uno studio recente, i ricercatori hanno esaminato la durata e l’entità dell’effetto protettivo della precedente SARS-CoV-2 (PE) grave e dell’immunità ibrida (HE, da precedenti infezioni e vaccinazioni) contro la gravità di SARS-CoV-2 Omicron e COVID-19. Nella presente revisione sistematica, i ricercatori hanno analizzato le prove per determinare la durata e l’entità di HE ed EP rispetto agli esiti dell’infezione da Omicron.

Sono stati esaminati un totale di 4.268 records. Di questi, è stato rivisto il testo completo di soli 895 articoli e per l’analisi finale sono stati presi in considerazione 16 articoli che documentano i dati di 26 studi. Di questi, 11 e 15 studi hanno coinvolto rispettivamente individui PE ed HE. Tra gli studi sulla PE, sono state osservate 97 stime, di cui 27 e 70 avevano rispettivamente un RoB moderato e grave, e la valutazione di follow-up più lunga è stata eseguita dopo 15 mesi dall’inizio dello studio. Le stime dell’EP rispetto ai ricoveri o alla gravità di COVID-19 erano dell’83% e del 75% rispettivamente a tre mesi e un anno. Le corrispondenti stime di PE per le reinfezioni erano rispettivamente del 65% e del 25%. Tra gli studi sull’HE, sono state osservate 153 stime, di cui 78 e 75 avevano rispettivamente un RoB moderato e grave, con le valutazioni di follow-up più lunghe eseguite 11 mesi dopo le vaccinazioni prime e quattro mesi dopo la somministrazione della dose iniziale di richiamo.

Contro entrambi i ricoveri e gli esiti di gravità di COVID-19, le stime di HE che coinvolgono prime vaccinazioni o dosi di richiamo iniziali erano coerenti con >95% di valutazioni di follow-up. Contro le reinfezioni, le stime di HE che coinvolgevano vaccinazioni di prima qualità dopo tre mesi e un anno dalla più recente infezione o vaccinazione da SARS-CoV-2 erano rispettivamente del 69% e del 42%. Le stime di HE per le somministrazioni della dose di richiamo iniziale a tre mesi e sei mesi erano rispettivamente del 67% e del 47%. Contro i ricoveri o la gravità del COVID-19 a sei mesi, le stime di HE con vaccinazioni di richiamo iniziali (VE 95%) o solo con vaccinazioni di prima qualità (97%) hanno conferito una protezione immunitaria significativamente più elevata rispetto alla sola PE (80%) e alla sola somministrazione di richiamo iniziale (77%) o vaccinazione primaria solo 65%). Risultati simili sono stati ottenuti per la protezione immunitaria contro le reinfezioni dopo aver eseguito l’analisi di sensibilità.

Nel complesso, i risultati dello studio hanno mostrato che HE e PE conferiscono una protezione immunitaria in rapido declino contro le infezioni da Omicron, ma una protezione immunitaria robusta e prolungata contro i ricoveri e la gravità associati alle infezioni da Omicron. L’EP ha fornito una protezione maggiore contro le reinfezioni e una protezione più duratura contro i ricoveri o la gravità del COVID-19 rispetto alla sola vaccinazione. Tuttavia, gli individui HE hanno mostrato la massima durata e entità della protezione immunitaria contro tutti i risultati di COVID-19, sottolineando l’importanza della vaccinazione degli individui con protezione offerta da infezione pregressa. Uno studio recente ha evidenziato, in agguiunta, che sia l’infezione sintomatica di “ritorno” della variante Delta che un regime di vaccinazione a tre dosi per il COVID-19, hanno un’efficacia equivalente nell’indurre titoli anticorpali neutralizzanti contro il ceppo SARS-CoV-2 di tipo selvaggio, nonché le varianti Delta e Omicron.

In conformità a questi dati c’è l’attuale proposta sanitaria/legislativa che propone l’evasione di una “quarta dose” fino a sei mesi dopo un’avvenuta guarigione. Lo scorso 23 Settembre la proposta di una quarta dose è stata estesa a coloro che hanno ricevuto due dosi di vaccino e poi avuto un tampone positivo prima di effettuare la terza dose booster; e coloro che hanno effettuato il ciclo primario, la dose booster e poi hanno contratto il COVID.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

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Pubblicazioni scientifiche

Bobrovitz N et al. medRxiv 2022 Oct 2: 22280610.

Yamamoto S et al. medRxiv 2022 Jun 21: 22276682.

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Dott. Gianfrancesco Cormaci

Medico Chirurgo, Specialista; PhD. a CoFood s.r.l.
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento enzimaticamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (Leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di articoli su informazione medica e salute sul sito www.medicomunicare.it (Medical/health information on website) - Autore di corsi ECM FAD pubblicizzati sul sito www.salutesicilia.it
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