HomeBENESSERE & SALUTEIn tema di benessere femminile: il fardello sanitario mondiale della sindrome premestruale

In tema di benessere femminile: il fardello sanitario mondiale della sindrome premestruale

Nel contesto dei disturbi premestruali (PMD), l’International Society for Premenstrual Disorders (ISPMD) distingue tra disturbi di base, tra cui il disturbo disforico premestruale (PMDD) e la sindrome premestruale grave (PMS) e varianti di PMD, comprese le esacerbazioni premestruali (PME) di disturbi mentali o somatici in corso. In particolare, mentre insieme a questa differenziazione la letteratura sul PMDD è cresciuta in modo coerente, c’è una notevole scarsità di studi ben progettati che affrontano l’epidemiologia, i possibili meccanismi sottostanti e il trattamento della PME dei disturbi dell’umore. Secondo il DSM-5,  uno degli strumenti diagnostici per disturbi mentali più utilizzati da medici, psichiatri e psicologi di tutto il mondo, il PMDD è caratterizzato da sintomi affettivi centrali (marcata labilità affettiva, irritabilità/rabbia/aumentati conflitti interpersonali, umore depresso/sensazioni di disperazione, o ansia/tensione/sensazione di essere teso o al limite) e psicologici aggiuntivi e/o sintomi fisici che sono confinati alla fase premestruale e si risolvono dopo l’inizio delle mestruazioni.

Clinicamente, depressione, ansia e irritabilità sono visti come i tre sintomi più studiati del PMDD. E gonfiore addominale, crampi o dolore addominale, irritabilità e dolori articolari/muscolari/alla schiena risultano i sintomi più diffusi nei pazienti provenienti da Francia, Germania, Ungheria, Italia, Spagna, Regno Unito, Brasile, Messico, Pakistan e Thailandia. Recentemente, la rabbia sembra essere un problema importante che rende la vita più difficile ai soggetti con PMDD. Inoltre, recenti evidenze da studi indicano che gli steroidi sessuali (progesterone, allopregnanolone ed estrogeni) e i neurotrasmettitori centrali (serotonina, GABA, glutammato e beta-endorfine) potrebbero essere un meccanismo fondamentale. I fattori psicologici, tra cui lo stress percepito, il consumo di tabacco, la nevrosi e le strategie di coping (stili cognitivi negativi) sono fortemente correlati alla sindrome premestruale/PMDD. È stato suggerito che il PMDD sia una manifestazione del disturbo depressivo sottostante che è associato all’incapacità di regolare le emozioni in modo adattivo.

Attualmente, il trattamento di prima linea per il PMDD consiste in inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), come paroxetina, sertralina, fluoxetina ed escitalopram. La serotonina svolge un ruolo fondamentale nella fisiopatologia della PMS/PMDD perché le donne con questa condizione hanno una trasmissione serotoninergica atipica, una minore densità del trasportatore della serotonina, i suoi livelli plasmatici diminuiti nella fase luteale e una maggiore reattività ad essa nella fase follicolare. Gli SSRI di solito richiedono da 4 a 8 settimane per raggiungere l’efficacia clinica per la depressione; ma il loro effetto sul PMS/PMDD grave è rapido: entro pochi giorni dall’inizio del trattamento. Pertanto, oltre a una somministrazione continua durante tutto il ciclo mestruale, i regimi di SSRI possono essere intermittenti, a partire da circa 14 giorni prima delle mestruazioni previste. Inoltre, gli SSRI possono essere somministrati in un regime semi-intermittente, ovvero una dose bassa durante la fase follicolare e una dose più alta durante la fase luteale.

Gli sbalzi d’umore premestruali e l’ansia sono così comuni – vissuti da oltre il 64% delle donne – che rappresentano un “problema chiave di salute pubblica a livello globale”, secondo un nuovo studio UVA Health. La ricerca ha rilevato che la maggior parte delle donne ha sintomi premestruali ad ogni ciclo mestruale e tali sintomi influenzano regolarmente la loro vita quotidiana. Uno dei sintomi più comuni, indipendentemente dall’età, sono gli sbalzi d’umore o l’ansia. Almeno il 61% delle donne in tutte le fasce d’età intervistate ha riportato sintomi legati all’umore ogni ciclo mestruale, che secondo i ricercatori suggerisce che i sintomi dell’umore premestruale sono un problema chiave di salute pubblica a livello globale. Per comprendere meglio il tipo di sintomi e in che modo tali sintomi influiscono sulla loro vita quotidiana, i ricercatori hanno analizzato oltre 238.000 risposte a sondaggi di donne di età compresa tra 18 e 55 anni provenienti da 140 paesi sull’app Flo, che aiuta le donne a tenere traccia del loro ciclo mestruale o monitorare il loro umore o sintomi fisici durante e dopo la gravidanza.

I sintomi più comuni riportati sono stati il ​​desiderio di cibo, sperimentato dall’85,28% delle donne intervistate, seguito da sbalzi d’umore o ansia (64,18%) e affaticamento (57,3%), secondo i ricercatori della UVA School of Medicine, Johns Hopkins University e Flo Salute. Tra gli intervistati, il 28,61% ha affermato che i sintomi premestruali hanno interferito con la vita quotidiana durante ogni ciclo mestruale, mentre un ulteriore 34,84% ha affermato che i sintomi premestruali a volte hanno interferito con la vita quotidiana. I ricercatori hanno così scoperto che un gruppo di sintomi come distrazione, bassa libido, cambiamenti del sonno, sintomi gastrointestinali, gonfiore, aumento di peso, mal di testa, sudorazione o vampate di calore, affaticamento, cambiamenti di capelli e della cute, erano prevalenti più frequentemente tra gli intervistati più anziani. L’aumento dei sintomi fisici tra gli intervistati più anziani del sondaggio “ha senso”, hanno affermato i ricercatori, poiché molti di questi sintomi sono associati alla perimenopausa, un periodo di transizione alla menopausa caratterizzato da cicli mestruali irregolari.

La dottoressa Jennifer Payne, MD, direttrice del programma di ricerca sulla psichiatria riproduttiva presso la University of Virginia School of Medicine, ha spiegato: “Il nostro studio dimostra che i sintomi dell’umore premestruale sono incredibilmente comuni in tutto il mondo. Ancora più importante, la maggior parte delle donne ha riferito che i loro sintomi premestruali hanno interferito con la loro vita quotidiana almeno in parte. L’incidenza dell’umore premestruale e dei sintomi di ansia segnalati variava in modo significativo da paese a paese. Capire se le differenze nella biologia o nella cultura sono alla base dei tassi a livello di paese, sarà un’importante direzione futura della ricerca. Noi speriamo che i dati di questo sondaggio aiuteranno le donne a ricevere cure migliori rendendo gli operatori sanitari più consapevoli della frequenza con cui si verificano questi sintomi, in particolare ansia e sintomi legati all’umore. Esistono numerose strategie disponibili per trattare i sintomi premestruali. Aumentare la consapevolezza di quanto siano comuni questi sintomi e che se influiscono sul funzionamento che ci sono trattamenti disponibili, aiuterà le donne a migliorare il loro qualità della vita”.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Consigliati in questo sito

Magnesio: sottovalutato a torto, essenziale a priori (14/12/2020)

Amenorrea: quando salta la mensilità femminile (22/10/2020)

Sindrome premestruale: responsabili gli alcolici nel 10% dei casi (27/04/2018)

Pubblicazioni scientifiche

Hantsoo L et al. Arch Women Mental Health 2022 Aug 26.

Gao M et al. Medicine (Baltimore). 2022; 101(1):e28528.

Long J et al. Front Psychiatry. 2022 Jun 28; 13:954211.

Kuehner C, Nayman S. Curr Psych Rep. 2021; 23(11):78.

Dutta A et al. Health Promot Perspect 2021; 11:161–70.

Choi SH, Hamidovic A. Front Psychiatry. 2020; 11:575526.

The following two tabs change content below.

Dott. Gianfrancesco Cormaci

Medico Chirurgo, Specialista; PhD. a CoFood s.r.l.
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry residency in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Guardia medica presso strutture private dal 2010 - Detentore di due brevetti sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento enzimaticamente neutralizzata (owner of patents concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Responsabile del reparto Ricerca e Sviluppo per la società CoFood s.r.l. (Leader of the R&D for the partnership CoFood s.r.l.) - Autore di articoli su informazione medica e salute sul sito www.medicomunicare.it (Medical/health information on website) - Autore di corsi ECM FAD pubblicizzati sul sito www.salutesicilia.it
- Advertisment -

ARTICOLI PIU' LETTI