La policistosi ovarica (PCOS), l’endocrinopatia più comune nelle donne in età riproduttiva, è associata a molteplici caratteristiche, tra cui iperandrogenismo, infertilità, insulino-resistenza, obesità e iperinsulinismo, e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, cancro e diabete di tipo 2. I cambiamenti nello stile di vita, insieme alla perdita di peso sono componenti cruciali del trattamento della PCOS, in particolare un cambiamento nello stile alimentare. Una dieta chetogenica (KED) è caratterizzata da un elevato apporto di grassi, un moderato consumo di proteine e un basso apporto di carboidrati. Le evidenze suggeriscono che l’aderenza alla KED porta a chetosi nutrizionale e chetogenesi, migliorando la sensibilità all’insulina e favorendo la massa grassa e la perdita di peso. Di conseguenza, la secrezione di insulina postprandiale diminuisce.
In un recente studio pubblicato sulla rivista Clinical Nutrition, i ricercatori hanno studiato gli effetti di una dieta chetogenica sui risultati endocrinologici, metabolici e antropometrici nelle donne con PCOS. L’analisi primaria ha dimostrato miglioramenti significativi in molteplici risultati antropometrici dopo la KED. Indice di massa corporea (BMI), peso corporeo e circonferenza vita sono diminuiti sostanzialmente rispetto al basale, sebbene l’eterogeneità fosse elevata e gli intervalli di confidenza ampi per diversi esiti. Anche gli esiti metabolici sono migliorati, con riduzioni significative del colesterolo totale, del colesterolo LDL e dei trigliceridi. Il colesterolo HDL è aumentato dopo la dieta KED, ma questa variazione non è stata statisticamente significativa.
Gli esiti endocrinologici hanno mostrato riduzioni dei livelli di ormone luteinizzante (LH) e testosterone, mentre i livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH) sono rimasti sostanzialmente invariati. Le misure di insulino-resistenza, inclusi HOMA-IR e livelli di insulina, sono diminuite significativamente, sebbene le dimensioni dell’effetto variassero ampiamente e sembrassero influenzate dallo stato metabolico basale e dal grado di perdita di peso. Nelle analisi secondarie che confrontavano la dieta KED con altri interventi dietetici, la dieta KED è stata associata a maggiori riduzioni di BMI, circonferenza vita e peso corporeo. Anche i livelli di trigliceridi e colesterolo totale erano più bassi nel gruppo KED, mentre i livelli di HDL e LDL erano simili tra le diete.
Tra gli esiti ormonali, i livelli di LH sono diminuiti e quelli di FSH sono leggermente aumentati nel gruppo KED, mentre i livelli di testosterone non hanno mostrato differenze tra i gruppi. L’HOMA-IR è risultato significativamente ridotto con la KED, sebbene i livelli di insulina aggregati non abbiano mostrato differenze e abbiano mostrato una sostanziale eterogeneità. Nel complesso, i risultati indicano che una dieta chetogenica può migliorare gli esiti antropometrici, metabolici ed endocrinologici selezionati nelle donne con PCOS, in particolare tra quelle in sovrappeso o obese. Molti di questi benefici sono probabilmente mediati dalla perdita di peso e dal miglioramento della sensibilità all’insulina, piuttosto che dalla sola chetosi, e potrebbero non tradursi direttamente in esiti riproduttivi o di fertilità a lungo termine.
Nonostante abbia mostrato maggiori benefici rispetto ad altre diete in diversi ambiti, la base di evidenze è limitata da una sostanziale eterogeneità, da una breve durata degli interventi e da una certezza delle prove generalmente bassa o molto bassa. Tuttavia, gli scienziati ritengono che con un numero maggiore di studi clinici mirati e pianificati, un’evidenza statistica significativa possa diventare una realtà concreta nella gestione della PCOS con un protocollo chetogenico.
- A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.
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