La vaccinazione antinfluenzale è raccomandata nell’ambito della prevenzione secondaria cardiovascolare, ma la definizione del profilo di efficacia comparativa tra differenti strategie di dosaggio e formulazioni rimane un tema di grande interesse clinico. Una recente ricerca pubblicata sull’American Heart Journal ha fatto il punto sull’efficacia delle diverse opzioni di dosaggio nei pazienti con patologie cardiache note.
Lo studio di efficacia comparativa
La revisione sistematica e meta-analisi di rete ha esaminato i dati provenienti da studi clinici randomizzati che hanno messo a confronto il vaccino ad alto dosaggio, il doppio della dose standard, il vaccino a dose standard e l’assenza di vaccinazione in adulti affetti da malattie cardiovascolari stabilite. Complessivamente, l’indagine ha incluso dieci studi clinici, coinvolgendo oltre 130.000 partecipanti.
Nell’ambito dell’analisi a coppie, la vaccinazione con dose standard è risultata associata a una riduzione statisticamente significativa del rischio relativo per quanto riguarda l’endpoint composito cardiovascolare, la mortalità per tutte le cause, la mortalità cardiovascolare e l’incidenza di infarto miocardico rispetto al gruppo di controllo non vaccinato. Non sono state invece rilevate riduzioni significative per quanto concerne l’ictus o i ricoveri ospedalieri per scompenso cardiaco in questo specifico confronto.
Confronto tra le strategie di dosaggio
Attraverso la meta-analisi di rete, i ricercatori hanno valutato le diverse opzioni terapeutiche in termini di dosaggio. Sebbene la formulazione a dose standard si sia collocata ai vertici per la riduzione della mortalità e degli endpoint compositi, il vaccino ad alto dosaggio ha mostrato segnali di vantaggio direzionale nei confronti dei ricoveri per insufficienza cardiaca e ictus in singoli contesti di studio. Tuttavia, i confronti diretti testa a testa tra le diverse dosi non hanno raggiunto una significatività statistica complessiva.
Un elemento di rilievo emerso dall’analisi riguarda la tempistica e la popolazione arruolata: i benefici in termini di sopravvivenza sono apparsi più concentrati nei trial che hanno incluso pazienti arruolati durante un ricovero ospedaliero per eventi cardiovascolari acuti. Questo sottolinea l’importanza di intercettare i pazienti fragili o in fase di acuzie all’interno delle strutture sanitarie.
Considerazioni economiche e di sanità pubblica
Accanto agli aspetti strettamente clinici, la letteratura economica in ambito sanitario ha valutato la sostenibilità e il rapporto costo-efficacia della vaccinazione annuale routinaria in base all’età e allo stato di rischio. I modelli di simulazione economica indicano che la vaccinazione si conferma un intervento economicamente vantaggioso, con rapporti di costo-efficacia incrementale inferiori alle soglie di riferimento comunemente accettate per la maggior parte dei gruppi di età e di rischio, fatta eccezione per gli adulti in età lavorativa non ad alto rischio.
Inoltre, l’analisi economica evidenzia che la vaccinazione per i sottogruppi a maggiore rischio mantiene profili favorevoli anche in scenari caratterizzati da stime di efficacia vaccinale ridotte o da una minore circolazione virale stagionale.
Prospettive per la pratica clinica
I dati attuali ribadiscono il valore protettivo della vaccinazione antinfluenzale nei soggetti con patologie cardiovascolari preesistenti, confermando che formulazioni a dose standard offrono una solida protezione contro gli eventi maggiori e la mortalità correlata. L’eventuale superiorità di formulazioni a dosaggio più elevato richiede ulteriori conferme tramite trial mirati, in particolare per la gestione dei ricoveri legati allo scompenso cardiaco. L’obiettivo resta quello di promuovere attivamente l’adesione alla profilassi, specialmente nei contesti di ricovero e nelle fasce di popolazione più vulnerabili.
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Fonti e riferimenti
- Comparative effectiveness of influenza vaccination dosing strategies for cardiovascular protection: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. — American heart journal, 2026-08-24 (PMID 42636951)
- Pediatric Inpatient Influenza Vaccination Before, During, and After the COVID-19 Pandemic. — Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 2026-07-06 (PMID 42391453)
- Cost-effectiveness of routine annual influenza vaccination by age and risk status. — Vaccine, 2023-06-29 (PMID 37291022)
- Vaccination of Poultry Against Influenza. — Avian diseases, 2024-01-01 (PMID 38300659)
- Does influenza vaccination protect people with breakthrough infections from acute cardiovascular events? — Euro surveillance : bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin, 2026-04-01 (PMID 42141869)
Nota: questo contenuto ha finalità informative e divulgative e non sostituisce il parere, la diagnosi o il trattamento di un professionista sanitario.
