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Prediabete: l’insospettato fattore dietro infertilità e disfunzione erettile

Alcuni fattori sono stati collegati al prediabete (PreDM) e potrebbero essere utili indicatori per identificare gli uomini che potrebbero beneficiare di interventi preventivi precoci per salvaguardare lo sviluppo del diabete. Questo è quanto dichiara un nuovo studio pubblicato su BJU International. Lo studio ha rilevato che l’età avanzata, i livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH) e l’azoospermia idiopatica non ostruttiva (assenza di spermatozoi nello sperma) erano associati a prediabete. Ricerche recenti suggeriscono che l’infertilità negli uomini può contribuire a vari problemi di salute, incluso il metabolismo del glucosio alterato. Sono stati analizzati i dati di 744 uomini infertili. Le comorbidità significative per la salute sono state valutate con il Charlson Comorbidity Index (CCI). Gli ormoni del siero sono stati misurati in ogni uomo. Il prediabete è stato definito in base ai criteri clinici descritti dall’American Diabetes Association. Le statistiche descrittive e le analisi di regressione logistica hanno testato l’associazione tra stato PreDM, ambiente ormonale e parametri seminali. L’accuratezza predittiva di tutte le variabili è stata valutata utilizzando l’area sotto la curva e il beneficio clinico netto stimato dall’analisi della curva decisionale (DCA).

Dei 744 uomini, il prediabete è stato trovato in 114 (15,4%). Gli uomini con prediabete (+PreDM) erano più anziani, avevano punteggi CCI più alti, testosterone totale inferiore e globulina legante gli ormoni sessuali, ma valori ormone follicolo-stimolante (FSH) e 17β-estradiolo rispetto a quelli prediabetici (-PreDM) (tutti p ≤ 0,04). L’indice di frammentazione del DNA spermatico più elevato (DFI, p = 0,014) e l’azoospermia (p <0,001) sono stati riscontrati più frequentemente negli uomini +PreDM. All’analisi di regressione logistica multivariata, età avanzata, FSH e azoospermia erano significativamente associati con lo stato +PreDM. Il DCA ha dimostrato un beneficio clinico netto nel discriminare gli uomini a più alto rischio di uno stato +PreDM. Circa il 15% degli uomini infertili primari aveva criteri indicativi di prediabete non diagnosticato. Uno stato PreDM era associato a un maggior rischio di ipogonadismo, valori di DFI più elevati e azoospermia. Questi, insieme all’età e ai valori di FSH potrebbero essere considerati come parametri utili per riconoscere gli uomini con PreDM, per implementare interventi precoci preventivi in ​​quegli uomini a rischio di conseguenze da un controllo glicemico scadente.

Un altro studio dello stesso team di ricercatori è stato condotto per valutare l’associazione tra prediabete e funzione erettile (EF), in una coorte di uomini europei bianchi con disfunzione erettile. Sono stati analizzati i dati demografici, clinici e di laboratorio di 372 uomini consecutivi. Le comorbidità significative per la salute sono state valutate con il Charlson Comorbidity Index (CCI). I pazienti sono stati invitati a compilare l’International Index of Erectile Function (IIEF) – questionario di dominio EF. Il dominio EF è stato classificato secondo i criteri di Cappelleri. Gli uomini sono stati definiti come aventi PreDM secondo i criteri definiti dall’American Diabetes Association (2015). Statistiche descrittive e modelli di regressione logistica hanno testato l’associazione tra variabili cliniche e stato PreDM e grave ED. Di 372 uomini, +PreDM è stato trovato in 86 (23,1%) pazienti. Gli uomini con +PreDM avevano un testosterone totale inferiore (tT), trigliceridi più alti e valori di colesterolo totale più alti di quelli senza PreDM. Allo stesso modo, + I pazienti con PreDM presentavano un ED più severo rispetto a -PreDM. Età, tT inferiore (p = 0,02); e grave ED (p = 0,004) sono stati associati con lo stato +PreDM, dopo aver contabilizzato per BMI, consumo di alcol e fumo di sigaretta. Allo stesso modo, età e +pre-DM sono stati associati a grave DE, dopo aver tenuto conto di altre variabili cliniche.

Identificare lo stato +PreDM negli uomini ED è clinicamente rilevante al fine di adottare strategie preventive per tentare e ridurre il rischio di sviluppare DM e conseguenti malattie cardiovascolari. Le statistiche indicano che 1 su 5 uomini che cercano assistenza medica per ED di nuova insorgenza, hanno mostrato valori di glucosio indicativi per PreDM non riconosciuto; e lo stato +PreDM era associato a profili ormonali e metabolici peggiori, insieme a un più alto rischio di ED severa rispetto a -PreDM. Non sono stati condotti studi specifici da parte del team di ricercatori sulle cause che determinano le insufficienze riproduttive maschili riscontrate nei soggetti con pre-diabete. Insufficienze di certi fattori nutrizionali (es. carnitina, taurina, zinco, arginina, ecc.) sono state considerate e riscontrate in caso di infertilità sia femminile che maschile. Parimenti, carenze degli stessi fattori, assieme ad altri (es. selenio, acidi grassi omega-3, ecc.), sono note per verificarsi nei pazienti diabetici. Ma non ci sono dati che avvalorano il deficit di alcune vie metaboliche comuni ad infertilità e pre-diabete o, separatamente, tra pre-diabete e disfunzione erettile. Saranno perciò necessari studi dettagliati, per capire se certe carenze nutrizionali accomunino il prediabete, la disfunzione erettile e l’infertilità maschile.

  • a cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Boeri L, Capogrosso P et al. BJU Int. 2018 Oct 16.

Boeri L et al. J Sex Med. 2018 Aug;15(8):1117-1124.

Patel DP et al. Sex Med Rev. 2017 Jul; 5(3):339-348. 

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Dott. Gianfrancesco Cormaci
Dott. Gianfrancesco Cormaci
Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998, specialista in Biochimica Clinica dal 2002, ha conseguito dottorato in Neurobiologia nel 2006. Ex-ricercatore, ha trascorso 5 anni negli USA alle dipendenze dell' NIH/NIDA e poi della Johns Hopkins University. Guardia medica presso la casa di Cura Sant'Agata a Catania. In libera professione, si occupa di Medicina Preventiva personalizzata e intolleranze alimentari. Detentore di un brevetto per la fabbricazione di sfarinati gluten-free a partire da regolare farina di grano. Responsabile della sezione R&D della CoFood s.r.l. per la ricerca e sviluppo di nuovi prodotti alimentari, inclusi quelli a fini medici speciali.

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