mercoledì, Aprile 17, 2024

Proteasome anchors to neuronal membranes to become a signaling platform: moonlightner or hidden deceiver?

Within the nervous system, the proteasome system (PROS) has...

Intelligenza Artificiale al servizio dell’oncologia (II): adesso è il turno dei tumori cerebrali

Introduzione I tumori al cervello, sebbene rari, rappresentano una sfida...

La trasmissione del coronavirus in ambito sanitario: un modello operativo inglese applicabile potenzialmente ovunque

La trasmissione ospedaliera della SARS-CoV-2 rappresenta una delle principali preoccupazioni in ambito sanitario, poiché aumenta il rischio di scarsi risultati per gli operatori sanitari e le persone vulnerabili. Gli interventi non farmaceutici hanno scarso effetto sui tassi di trasmissione tra pazienti malati e personale sanitario negli ospedali. Pertanto, è fondamentale comprendere e colmare le lacune di conoscenza per evitare ulteriori trasmissioni e migliorare la cura dei pazienti. In un recente studio su Nature, i ricercatori indagano sulla trasmissione del coronavirus negli ospedali e sul suo impatto sulla dinamica della pandemia di COVID-19. I ricercatori hanno quantificato la trasmissione intraospedaliera, valutato i probabili percorsi di trasmissione virale e i fattori associati all’aumento del rischio di trasmissione e hanno studiato le conseguenze dinamiche più ampie utilizzando le informazioni fornite da 145 aziende ospedaliere del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) che forniscono cure acute in Inghilterra.

I trust comprendevano 356 ospedali con una capacità totale di 100.000 posti letto e 859.000 operatori sanitari con lavoro a tempo pieno. I dati, insieme ad altri set di dati di informazioni a livello nazionale, sono stati utilizzati per stimare il conteggio dei casi nosocomiali di COVID-19 in Inghilterra tra giugno 2020 e febbraio 2021, le vie di trasmissione nosocomiale della SARS-CoV-2 e le variabili che influenzano la trasmissione. I ricercatori hanno studiato l’influenza del COVID-19 nosocomiale sull’efficacia dei blocchi a livello di comunità nella prevenzione delle infezioni modellando le dinamiche della comunità e dell’ospedale. L’analisi dei dati delle serie temporali ha dimostrato che i pazienti che hanno contratto la SARS-CoV-2 in ospedale erano la fonte primaria di trasmissione ad altri pazienti. L’aumento della trasmissione ai pazienti ricoverati era correlato al minor numero di stanze singole e a un volume riscaldato inferiore per letto negli ospedali.

Pertanto, una ridotta trasmissione ospedaliera potrebbe migliorare l’efficacia dei futuri blocchi nel ridurre la trasmissione comunitaria. Tra giugno 2020 e febbraio 2021, ci sono stati 19.355 casi probabili e 16.950 casi sicuri di COVID-19 correlati all’assistenza sanitaria tra i pazienti ricoverati in ospedale. Gli autori hanno calcolato che una strategia di test PCR su individui con sintomi di COVID-19 identificherebbe rispettivamente il 26% e il 12% delle infezioni nosocomiali, soddisfacendo i criteri per le infezioni sicuramente correlate all’assistenza sanitaria. Ulteriori test PCR per soggetti asintomatici nei giorni tre e sei di ricovero hanno aumentato la percentuale riscontrata al 33%, ma non hanno modificato in modo significativo la percentuale di infezioni sicuramente correlate all’assistenza sanitaria. L’integrazione dei test PCR per tutti i pazienti COVID a intervalli di una settimana ai test PCR sintomatici ha aumentato sicuramente la percentuale di infezioni correlate all’assistenza sanitaria al 17%.

La scarsa probabilità di identificazione e classificazione delle infezioni sicuramente correlate all’assistenza sanitaria era dovuta alla breve durata del ricovero e ai bassi tassi di sensibilità dei test PCR nei primi giorni dell’infezione da SARS-CoV-2. Ci sono stati nove milioni di ricoveri in questo periodo, indicando così che l’1-2% dei soggetti ospedalizzati aveva COVID-19 nosocomiale. I tassi cumulativi di infezioni associate all’ospedale variavano notevolmente tra i trust, con i tassi più alti nell’area NHS nordoccidentale e i più bassi nelle regioni sud-occidentali e di Londra. I tassi di trasmissione comunitaria erano simili in situazioni di elevata trasmissione ospedaliera, che corrispondeva a una trasmissione intraospedaliera autosufficiente, così come in situazioni di trasmissione ospedaliera intermedia e bassa, che riducevano tutti i tassi di trasmissione ospedaliera rispettivamente del 25% e del 50%.

Collettivamente, le infezioni contratte in ospedale rappresentano ancora una seria preoccupazione nelle strutture sanitarie, con l’1-2% dei ricoveri ospedalieri in Inghilterra che potrebbero contrarre l’infezione da coronavirus durante la “seconda ondata”. L’immunizzazione del personale è stata collegata a notevoli riduzioni dei tassi di infezione, oltre a determinate strutture ospedaliere che possono influenzare la trasmissione virale. Questo studio è localizzato, ma il principio di fondo può essere applicato potenzialmente applicato in ogni nazione europea. I suoi risultati sottolineano l’importanza dell’identificazione precoce del COVID-19, delle misure di mitigazione per le infezioni nosocomiali incidenti e della priorità data alla vaccinazione del personale sanitario per la protezione diretta e indiretta contro il coronavirus. Molti penserebbero all’inutilità di un ragionamento simile, non fosse altro per il “caos” sulle mascherine (almeno in Italia) e sul fatto che la pandemia è stata dichiarata conclusa.

Ma nel mondo, e in ogni nazione europea (dato il caso), ci sono ancora 10-20 decessi giornalieri legati al COVID, soprattutto fra gli individui più fragili (cardiopatici gravi, oncologici, dializzati, ecc). Se non si considera il rispetto per chi è in buona salute, lo si abbia almeno per chi non lo è; ed è a rischio.

  • A cura del Dr. Gianfrancesco Cormaci, PhD, specialista in Biochimica Clinica.

Pubblicazioni scientifiche

Cooper BS, Evans S et al. Nature 2023 Oct 18; in press.

Terbot JW 2nd et al. bioRxiv. 2023 Jul 17:2023.07.13:548462.

Stimson J, Pouwels KB et al. BMC Infect Dis. 2022; 22(1):922.

Latest

Newsletter

Don't miss

Dott. Gianfrancesco Cormaci
Dott. Gianfrancesco Cormaci
Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998, specialista in Biochimica Clinica dal 2002, ha conseguito dottorato in Neurobiologia nel 2006. Ex-ricercatore, ha trascorso 5 anni negli USA alle dipendenze dell' NIH/NIDA e poi della Johns Hopkins University. Guardia medica presso la casa di Cura Sant'Agata a Catania. In libera professione, si occupa di Medicina Preventiva personalizzata e intolleranze alimentari. Detentore di un brevetto per la fabbricazione di sfarinati gluten-free a partire da regolare farina di grano. Responsabile della sezione R&D della CoFood s.r.l. per la ricerca e sviluppo di nuovi prodotti alimentari, inclusi quelli a fini medici speciali.

Acido lattico legato sul DNA? Vero: ma non è questione di stanchezza, piuttosto di intenzioni ed umori

L'acido lattico è un metabolita ben noto, che si trova in quasi tutti i tipi di cellule ed è molto abbondante nelle cellule tumorali...

Malattie mitocondriali: l’ultima recensione su nutrizione ed integratori

Difetti nei mitocondri, le minuscole strutture che alimentano le nostre cellule funzionando come batterie biologiche, causano una serie di disturbi complessi, spesso pericolosi per...

Prevenzione con l’avocado per la salute del cuore: il punto fatto dalle recensioni scientifiche più recenti

L’avocado nella prevenzione delle cardiopatie L’eccesso di peso e la cattiva alimentazione sono fattori di rischio comuni per le malattie non trasmissibili. Le malattie cardiovascolari...