Chirurgia bariatrica negli adolescenti e rischio cardiologico futuro

Chirurgia bariatrica e rischio cardiologico futuro

Una consistente perdita di peso, il sesso femminile e la giovane età sono tutti fattori che farebbero prevedere un maggiore beneficio a livello di riduzione del rischio cardiovascolare tra gli adolescenti che si sottopongono a chirurgia bariatrica. A identificarli è stato un gruppo di ricercatori guidati da Marc Michalsky, del Nationwide Children’s Hospital di Columbus, in Ohio, che hanno condotto uno studio clinico, il Teen-LABS, il più grande studio multicentrico per valutare gli effetti sulla salute generale e la sicurezza della chirurgia bariatrica tra gli adolescenti. Per il trial i ricercatori hanno arruolato, tra il 2007 e il 2011, ben 242 adolescenti con un indice di massa corporea (BMI) di almeno 35 ed un’età media di 17 anni. I dati sono stati raccolti entro 30 giorni dall’intervento e a sei mesi, uno, due e tre anni dall’operazione. In particolare, 161 si sono stati sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y, 67 a gastrectomia verticale parziale e 14 a bendaggio gastrico regolabile.

A tre anni di distanza dall’operazione l’indice di massa corporea è complessivamente diminuito del 27%. I miglioramenti erano evidenti per la pressione arteriosa sistolica media con una riduzione di 6 mmHg, per la pressione diastolica con una riduzione di 5 mmHg, per i trigliceridi con -42 mg/dL e per il colesterolo HDL, con un +15 mg/dL. La normalizzazione della pressione sanguigna dopo l’operazione si osservava con maggiore frequenza tra le ragazze e, in genere, tra  i pazienti caucasici, rispetto a maschi o gli afro-americani. Infine, considerando il punteggio totale dei fattori di rischio cardiovascolari (CVD-RF), prima dell’intervento il 97% dei partecipanti aveva almeno un fattore di rischio, mentre meno della metà, il 48%, ne presentava uno dopo tre anni.

Il dottor Michalsk commenta: “Globalmente, “i dati di questo studio offrono un nuovo convincente supporto all’uso della chirurgia bariatrica fra i bambini con severi problemi di peso. Inoltre questa ricerca potrebbe aiutare a perfezionare i criteri di selezione e le strategie di trattamento per adolescenti e giovani adulti gravemente obesi”. Il dottor Jon Schram, della Bariatric Surgery allo Spectrum Health Hospital del Michigan, aggiunge in positivo: “lo studio rispecchia molti dei risultati che si vedono tra gli adulti nella chirurgia bariatrica. Quando interveniamo chirurgicamente in una fase precoce del processo patologico abbiamo una migliore possibilità di prevenire gravi co-morbidità come eccesso di grasso sanguigni, ipertensione e diabete; generalmente, inoltre, otteniamo migliori risultati in termini di perdita di peso”, e le donne sembrano avere la meglio sugli uomini. I risultati della sperimentazione sono stati pubblicati questo mese sulla rivista Pediatrics.

  • a cura del Dr Gianfrancesco Cormaci, Medico specialista in Biochimica Clinica.

Letteratura selezionata

Michalsky MP et al. Teen-LABS Consortium. Pediatrics. 2018 Jan 8. pii: e20172485.

Shah AS et al. Int J Obes (Lond). 2017 Oct; 41(10):1579-1584. 

Olbers T et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Mar; 5(3):174-183.

Engeli S. J Am Soc Hypertens. 2015 Aug; 9(8):584-85. 

Elbanna A et al. Medicine (Baltimore). 2015 Dec; 94(49):e2221. 

Informazioni su Dott. Gianfrancesco Cormaci 1069 Articoli
- Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1998 (MD Degree in 1998) - Specialista in Biochimica Clinica nel 2002 (Clinical Biochemistry specialty in 2002) - Dottorato in Neurobiologia nel 2006 (Neurobiology PhD in 2006) - Ha soggiornato negli Stati Uniti, Baltimora (MD) come ricercatore alle dipendenze del National Institute on Drug Abuse (NIDA/NIH) e poi alla Johns Hopkins University, dal 2004 al 2008. - Dal 2009 si occupa di Medicina personalizzata. - Detentore di un brevetto sulla preparazione di prodotti gluten-free a partire da regolare farina di frumento immunologicamente neutralizzata (owner of a patent concerning the production of bakery gluten-free products, starting from regular wheat flour). - Autore di un libro riguardante la salute e l'alimentazione, con approfondimenti su come questa condizioni tutti i sistemi corporei. - Autore di articoli su informazione medica, salute e benessere sui siti web salutesicilia.com e medicomunicare.it